Dấu Hardez: khi thấy nẩy cùng lúc với mỏm tim đập ta kết luận:

Khó thở chức năng thường không liên quan đến tổn thương thực thể ở phổi hoặc tim. Nó có thể xuất hiện khi nghỉ ngơi hoặc khi có các yếu tố tâm lý tác động. Do đó, đáp án "Thường xảy ra khi nghỉ" là phù hợp nhất. Các đáp án khác không phải là đặc điểm chính của khó thở chức năng.

Ngưng thở được định nghĩa là tình trạng ngừng hô hấp kéo dài trên 10 giây. Các khoảng thời gian ngắn hơn không được coi là ngưng thở thực sự. Do đó, đáp án đúng là > 10s.

Khám phổi bao gồm các bước: nhìn, sờ, gõ, nghe. Trong bước sờ, bác sĩ sẽ sờ để tìm điểm đau, tìm hạch, đánh giá khí quản có bị lệch hay không. Việc sờ để đánh giá diện tích, cách nẩy và cường độ nẩy của mỏm tim là một phần của khám tim mạch, không thuộc khám phổi.

Cảm giác khó thở là một trải nghiệm chủ quan, phức tạp, liên quan đến nhiều yếu tố khác nhau. Các yếu tố này bao gồm:

* Tín hiệu từ các thụ cảm hóa học: Các thụ cảm hóa học trong cơ thể, đặc biệt là ở động mạch cảnh và động mạch chủ, phát hiện sự thay đổi về nồng độ oxy, carbon dioxide và pH trong máu. Những thay đổi này có thể kích hoạt cảm giác khó thở.
* Tín hiệu từ cơ hô hấp: Các cơ hô hấp (ví dụ: cơ hoành, cơ liên sườn) gửi tín hiệu đến não về mức độ gắng sức cần thiết để thở. Khi các cơ này phải làm việc vất vả hơn bình thường (ví dụ: do tắc nghẽn đường thở hoặc bệnh phổi), cảm giác khó thở có thể tăng lên.
* Nồng độ CO2 trong máu: Nồng độ CO2 trong máu tăng cao (tăng carbonic máu) là một kích thích mạnh mẽ cho trung tâm hô hấp ở não, dẫn đến tăng thông khí và cảm giác khó thở.

Cường độ của xung động hướng tâm từ các cấu trúc lồng ngực (ví dụ: thụ thể căng ở phổi, thụ thể áp lực ở thành ngực) cũng đóng vai trò trong việc điều chỉnh nhịp thở và thông báo cho não về tình trạng cơ học của hệ hô hấp. Tuy nhiên, cường độ của xung động này không trực tiếp gây ra cảm giác khó thở như các yếu tố đã nêu trên.

Vì vậy, đáp án đúng là "Cường độ của xung động hướng tâm từ các cấu trúc lồng ngực" vì nó ít liên quan trực tiếp đến cảm giác khó thở hơn so với các yếu tố còn lại.

Câu 1 đúng là: "Viêm phế quản mạn hay khí phế thủng có thể gây tím". Tím tái là do giảm oxy trong máu. Viêm phế quản mạn và khí phế thủng làm giảm khả năng trao đổi khí ở phổi, dẫn đến giảm oxy trong máu và gây ra tím tái.

Các câu khác sai vì:
- Co mạch ngoại biên (như trong hội chứng Raynaud) gây tím ngoại biên thứ phát, không phải nguyên phát.
- Nguyên nhân thường gặp nhất của tím ngoại biên không phải là giảm thông khí phế nang ở bệnh nhân có phổi bình thường.
- Tím có thể xuất hiện ở đầu mũi trong suy tim nặng do giảm tưới máu và tăng deoxyhemoglobin.