Đặc trưng của giai đoạn viêm trong quá trình lành vết thương :

Về giai đoạn tái tạo, chọn câu đúng?

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Giai đoạn tái tạo trong quá trình lành vết thương là giai đoạn mà các tế bào mới được tạo ra để thay thế các mô bị tổn thương. Trong giai đoạn này, các nguyên bào sợi sẽ di chuyển đến vết thương và tạo ra collagen và chất matrix gian bào để lấp đầy khoảng trống. Sự liên kết không có tổ chức của các nguyên bào sợi này có thể dẫn đến hình thành sẹo. Các tế bào viêm có thể vẫn còn nhưng giảm dần, chứ không tăng lên. Sẹo hình thành dần dần trong giai đoạn tái tạo chứ không xuất hiện ngay từ đầu. Vì vậy, đáp án đúng nhất là sự liên kết không có tổ chức của các nguyên bào sợi đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành sẹo.

Câu 29:

Chọn câu sai, nguyên nhân chảy máu sau mổ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu chọn nguyên nhân *sai* gây chảy máu sau mổ.

* Cắt gan bán phần: Phẫu thuật gan có thể gây chảy máu do gan có nhiều mạch máu.
* Tắc mật kéo dài: Tắc mật kéo dài có thể dẫn đến thiếu vitamin K, gây rối loạn đông máu và tăng nguy cơ chảy máu.
* Heparin lưu hành còn sót lại sau mổ: Heparin là thuốc chống đông máu, nếu còn sót lại sau mổ sẽ gây chảy máu.
* Mổ tuyến tiền liệt: Phẫu thuật tuyến tiền liệt có thể gây chảy máu, đặc biệt là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt (TURP).

Trong các lựa chọn trên, tất cả các yếu tố đều có thể góp phần gây chảy máu sau mổ. Tuy nhiên, mức độ ảnh hưởng của chúng có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và loại phẫu thuật. Câu hỏi yêu cầu tìm câu *sai*, nhưng trong trường hợp này, có lẽ không có đáp án hoàn toàn sai, mà chỉ có các đáp án đúng ở các mức độ khác nhau. Do vậy, cần xem xét lại câu hỏi và các phương án trả lời để xác định câu trả lời chính xác nhất hoặc sửa đổi câu hỏi để phù hợp hơn.

Vì không có đáp án nào hoàn toàn sai, tôi không thể chọn một đáp án chính xác duy nhất. Tuy nhiên, nếu phải chọn một đáp án ít liên quan nhất thì có lẽ là "Mổ tuyến tiền liệt", vì các biến chứng gây chảy máu thường được kiểm soát tốt hơn so với các trường hợp cắt gan hoặc tắc mật kéo dài.

Câu 30:

Trong truyền máu, chọn câu sai :

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu chọn câu *sai* về truyền máu. Phân tích từng đáp án:

Đáp án 1: NaCl 0,9% là dung dịch đẳng trương và tương thích với máu, do đó là dung dịch duy nhất được dùng chung với đường truyền máu để tránh gây vỡ hồng cầu (tán huyết).
Đáp án 2: Sử dụng kim lớn giúp giảm nguy cơ tán huyết do lực tác động lên hồng cầu khi truyền, đồng thời cho phép truyền nhanh khi cần thiết.
Đáp án 3: Tốc độ truyền máu tối đa phụ thuộc vào tình trạng bệnh nhân và chỉ định của bác sĩ, nhưng không phải lúc nào cũng giới hạn ở 10ml/phút. Tốc độ truyền có thể nhanh hơn trong các trường hợp khẩn cấp. Như vậy, đây là một khẳng định sai.
Đáp án 4: Thường bắt đầu truyền máu với tốc độ chậm (khoảng 5ml/phút) để theo dõi các phản ứng bất lợi có thể xảy ra.

Vậy, đáp án sai là tốc độ tối đa là 10ml/phút.

Câu 31:

Để thành công trong điều trị bệnh ngoại khoa thì yếu tố nào sau đây là quan trọng nhất:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Để thành công trong điều trị bệnh ngoại khoa, việc đánh giá đúng và đầy đủ tình trạng toàn thể của người bệnh trong quá trình điều trị là yếu tố quan trọng nhất. Điều này bao gồm việc theo dõi sát sao các chỉ số sinh tồn, các xét nghiệm cần thiết, và các biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân để kịp thời phát hiện và xử lý các biến chứng có thể xảy ra. Chẩn đoán đúng bệnh và chỉ định mổ chính xác là bước đầu tiên và quan trọng, nhưng nếu không theo dõi và đánh giá đầy đủ tình trạng bệnh nhân sau mổ thì có thể dẫn đến các kết quả không mong muốn. Áp dụng phương pháp vô cảm hợp lý cũng quan trọng, nhưng nó chỉ là một phần trong quá trình điều trị.

Câu 32:

Chọn số câu đúng (I) Phẫu thuật đa chấn thương thường có nguy cơ tử vong cao (II) Phẫu thuật nội soi ít gây ảnh hưởng về huyết động và hô hấp (III) Bệnh mãn tính của bệnh nhân ít gây ảnh hưởng đến kết quả điều trị ngoại khoa (IV) Thiếu sinh tố D sẽ làm chậm sự hình thành collagen từ các nguyên bào sợi (V) Không cần thời gian để chuẩn bị cho toàn trạng bệnh nhân thích hợp với cuộc mổ

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Phân tích từng câu:

(I) Đúng. Phẫu thuật đa chấn thương liên quan đến nhiều tổn thương cùng lúc, làm tăng nguy cơ mất máu, nhiễm trùng, suy hô hấp, và suy đa tạng, dẫn đến nguy cơ tử vong cao hơn.

(II) Đúng. Phẫu thuật nội soi, do ít xâm lấn, thường ít gây ảnh hưởng đến huyết động và hô hấp so với phẫu thuật mở.

(III) Sai. Bệnh mãn tính (ví dụ: tiểu đường, bệnh tim mạch, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) có thể ảnh hưởng đáng kể đến kết quả điều trị ngoại khoa, làm tăng nguy cơ biến chứng và kéo dài thời gian phục hồi.

(IV) Đúng. Vitamin D đóng vai trò quan trọng trong quá trình tổng hợp collagen. Thiếu vitamin D có thể làm chậm quá trình này, ảnh hưởng đến sự lành vết thương và phục hồi sau phẫu thuật.

(V) Sai. Việc chuẩn bị toàn trạng bệnh nhân (điều chỉnh rối loạn điện giải, kiểm soát đường huyết, ổn định chức năng tim phổi...) là rất quan trọng để đảm bảo cuộc mổ diễn ra an toàn và hiệu quả.

Vậy, có 3 câu đúng (I, II, IV).

Câu 33:

Xét nghiệm nào sau đây rất quan trọng trong xác định tăng Bilirubin máu:

Lời giải: