Chọn câu sai, nguyên nhân chảy máu sau mổ:

Câu hỏi yêu cầu chọn câu *sai* về truyền máu. Phân tích từng đáp án:

• Đáp án 1: NaCl 0,9% là dung dịch đẳng trương và tương thích với máu, do đó là dung dịch duy nhất được dùng chung với đường truyền máu để tránh gây vỡ hồng cầu (tán huyết).
• Đáp án 2: Sử dụng kim lớn giúp giảm nguy cơ tán huyết do lực tác động lên hồng cầu khi truyền, đồng thời cho phép truyền nhanh khi cần thiết.
• Đáp án 3: Tốc độ truyền máu tối đa phụ thuộc vào tình trạng bệnh nhân và chỉ định của bác sĩ, nhưng không phải lúc nào cũng giới hạn ở 10ml/phút. Tốc độ truyền có thể nhanh hơn trong các trường hợp khẩn cấp. Như vậy, đây là một khẳng định sai.
• Đáp án 4: Thường bắt đầu truyền máu với tốc độ chậm (khoảng 5ml/phút) để theo dõi các phản ứng bất lợi có thể xảy ra.

Vậy, đáp án sai là tốc độ tối đa là 10ml/phút.

Phân tích từng câu:

(I) Đúng. Phẫu thuật đa chấn thương liên quan đến nhiều tổn thương cùng lúc, làm tăng nguy cơ mất máu, nhiễm trùng, suy hô hấp, và suy đa tạng, dẫn đến nguy cơ tử vong cao hơn.

(II) Đúng. Phẫu thuật nội soi, do ít xâm lấn, thường ít gây ảnh hưởng đến huyết động và hô hấp so với phẫu thuật mở.

(III) Sai. Bệnh mãn tính (ví dụ: tiểu đường, bệnh tim mạch, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) có thể ảnh hưởng đáng kể đến kết quả điều trị ngoại khoa, làm tăng nguy cơ biến chứng và kéo dài thời gian phục hồi.

(IV) Đúng. Vitamin D đóng vai trò quan trọng trong quá trình tổng hợp collagen. Thiếu vitamin D có thể làm chậm quá trình này, ảnh hưởng đến sự lành vết thương và phục hồi sau phẫu thuật.

(V) Sai. Việc chuẩn bị toàn trạng bệnh nhân (điều chỉnh rối loạn điện giải, kiểm soát đường huyết, ổn định chức năng tim phổi...) là rất quan trọng để đảm bảo cuộc mổ diễn ra an toàn và hiệu quả.

Vậy, có 3 câu đúng (I, II, IV).

Xét nghiệm sinh hóa và huyết học đóng vai trò then chốt trong việc xác định tăng bilirubin máu. Các xét nghiệm sinh hóa giúp đo trực tiếp nồng độ bilirubin toàn phần, bilirubin trực tiếp (bilirubin liên hợp) và bilirubin gián tiếp (bilirubin không liên hợp) trong máu. Từ đó, bác sĩ có thể đánh giá mức độ tăng bilirubin và xác định nguyên nhân gây tăng bilirubin máu (ví dụ: do tan máu, bệnh gan, tắc mật). Xét nghiệm huyết học (ví dụ: công thức máu) có thể cung cấp thông tin về các bệnh lý tiềm ẩn như tan máu.

Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, CT scan, MRI gan mật tụy có vai trò quan trọng trong việc đánh giá cấu trúc và phát hiện các bất thường ở gan, mật, tụy, nhưng không trực tiếp định lượng được nồng độ bilirubin trong máu.