Đặc điểm sau đây là của cơn đau lá thành:

Khi khai thác tính chất đau bụng, cần xem xét các yếu tố sau để chẩn đoán bệnh:

1. Vị trí đau.

2. Hướng lan.

3. Thời gian đau (khi nào bắt đầu, kéo dài bao lâu).

4. Tính chất đau (đau âm ỉ, dữ dội, quặn thắt...).

5. Các yếu tố làm tăng hoặc giảm đau.

6. Các triệu chứng đi kèm (sốt, buồn nôn, nôn, tiêu chảy...).

7. Hoàn cảnh xuất hiện đau.

8. Mức độ đau.

Vậy có tổng cộng 8 yếu tố.

Vỡ lách có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm:

• Chấn thương: Tai nạn giao thông, tai nạn lao động, hoặc các va đập mạnh vào vùng bụng có thể gây vỡ lách.


• Bệnh lý: Một số bệnh nhiễm trùng như sốt rét, sốt xuất huyết, sốt thương hàn có thể làm lách to ra và dễ vỡ hơn. Các bệnh lý khác như tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn (mononucleosis) cũng có thể gây vỡ lách.

Trong các lựa chọn trên, tai nạn giao thông là nguyên nhân trực tiếp gây chấn thương lách dẫn đến vỡ. Các bệnh sốt rét, sốt xuất huyết và sốt thương hàn có thể gây lách to và gián tiếp làm tăng nguy cơ vỡ lách khi có va chạm hoặc chấn thương nhẹ.

Vậy, không có đáp án nào là "ngoại trừ" hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu xét về mức độ trực tiếp gây vỡ lách thì tai nạn giao thông là nguyên nhân trực tiếp nhất, còn các bệnh sốt kia chỉ là yếu tố làm tăng nguy cơ vỡ lách khi có tác động khác. Đề xuất xem xét lại câu hỏi.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các dấu hiệu lâm sàng để phát hiện dịch tự do trong ổ phúc mạc. Dưới đây là phân tích từng đáp án:

• Đáp án 1: Nghe có dấu hiệu "sóng vỗ": Dấu hiệu sóng vỗ được phát hiện bằng cách đặt một tay lên thành bụng bệnh nhân và tay kia vỗ nhẹ vào thành bụng đối diện. Nếu có dịch tự do, sẽ cảm nhận được sóng vỗ truyền qua. Đây là một dấu hiệu gợi ý dịch tự do trong ổ bụng.
• Đáp án 2: Gõ đục vùng thấp: Khi có dịch trong ổ bụng, dịch sẽ tập trung ở vùng thấp khi bệnh nhân nằm ngửa do trọng lực. Khi gõ vào vùng thấp này, sẽ nghe thấy âm thanh đục. Đây là một dấu hiệu quan trọng của dịch ổ bụng.
• Đáp án 3: Có triệu chứng "cục đá nổi": Triệu chứng "cục đá nổi" (fluid thrill) được phát hiện bằng cách ấn nhẹ vào bụng và cảm nhận sự di chuyển của dịch khi vỗ vào một bên bụng. Đây cũng là một dấu hiệu gợi ý dịch tự do trong ổ bụng.
• Đáp án 4: B và C đúng: Đáp án này chỉ ra rằng cả "Gõ đục vùng thấp" và "Có triệu chứng 'cục đá nổi'" đều là dấu hiệu phát hiện dịch tự do trong ổ phúc mạc.
  

Vì vậy, đáp án chính xác nhất là B và C đúng, vì cả gõ đục vùng thấp và triệu chứng cục đá nổi đều là những dấu hiệu lâm sàng quan trọng để phát hiện dịch tự do trong ổ phúc mạc. Dấu hiệu sóng vỗ cũng có giá trị nhưng thường rõ ràng hơn khi lượng dịch lớn.