Khi nói về nhồi máu ruột, chọn ý sai:

Do máu đông hay huyết khối trong ĐM mạc treo tràng trên

Trên X-quang có thể thấy hơi trong TM cửa

Hầu hết BN đều có tiền căn mạch vành trước đó

Bạch cầu tăng cao, kiềm chuyển hóa nặng

Trả lời:

Đáp án đúng: D

Nhồi máu ruột là tình trạng thiếu máu cục bộ ở ruột, thường do tắc nghẽn mạch máu. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm cục máu đông hoặc huyết khối trong động mạch mạc treo tràng trên. Trên X-quang, có thể thấy hơi trong tĩnh mạch cửa do sự phát triển của vi khuẩn kỵ khí trong ruột bị thiếu máu. Bạch cầu tăng cao và kiềm chuyển hóa nặng là những dấu hiệu thường gặp trong nhồi máu ruột do tình trạng nhiễm toan lactic và phản ứng viêm. Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân nhồi máu ruột đều có tiền căn bệnh mạch vành. Do đó, phát biểu "Hầu hết BN đều có tiền căn mạch vành trước đó" là sai.

1730 câu trắc nghiệm Nội ngoại cơ sở - Phần 9

Tổng hợp và chia sẻ 1700+ câu trắc nghiệm Nội ngoại cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 33:

Một BN nữ tên Nguyễn Ngọc H.B quê ở xã Phú Hân, Bến Tre, 41 tuổi, có 4 đứa con, cao 164 cm và nặng 80 kg đến khám với triệu chứng cơ năng là đau bụng được 1 ngày, đau ở thượng vị nhưng còn đau nhiều vị trí khác nữa. Theo anh( chị) thì bệnh nào có nguy cơ xảy ra nhiều nhất trên BN này?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Bệnh nhân nữ 41 tuổi, béo phì (cao 164cm, nặng 80kg), có tiền sử sinh đẻ nhiều lần (4 con), đau bụng vùng thượng vị. Các yếu tố này làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm túi mật cấp do sỏi túi mật. Các yếu tố nguy cơ của sỏi mật bao gồm: giới tính nữ, tuổi trung niên, béo phì, sinh đẻ nhiều lần (tăng estrogen), và đau bụng vùng thượng vị là triệu chứng điển hình của bệnh lý đường mật.

Các lựa chọn khác ít phù hợp hơn vì:
- Sỏi niệu quản thường gây đau quặn thận, vị trí đau lan xuống hố chậu và bẹn.
- Xơ gan thường có các triệu chứng như vàng da, cổ trướng, phù chân, chứ không phải đau bụng cấp tính.
- Áp xe gan do amip thường có biểu hiện sốt cao, đau bụng phải, gan to, chứ không chỉ đau thượng vị.

Câu 34:

Nguyên nhân gây vỡ lách, ngoại trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Vỡ lách có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm:

Chấn thương: Tai nạn giao thông, tai nạn lao động, hoặc các va đập mạnh vào vùng bụng có thể gây vỡ lách.

Bệnh lý: Một số bệnh nhiễm trùng như sốt rét, sốt xuất huyết, sốt thương hàn có thể làm lách to ra và dễ vỡ hơn. Các bệnh lý khác như tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn (mononucleosis) cũng có thể gây vỡ lách.

Trong các lựa chọn trên, tai nạn giao thông là nguyên nhân trực tiếp gây chấn thương lách dẫn đến vỡ. Các bệnh sốt rét, sốt xuất huyết và sốt thương hàn có thể gây lách to và gián tiếp làm tăng nguy cơ vỡ lách khi có va chạm hoặc chấn thương nhẹ.

Vậy, không có đáp án nào là "ngoại trừ" hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu xét về mức độ trực tiếp gây vỡ lách thì tai nạn giao thông là nguyên nhân trực tiếp nhất, còn các bệnh sốt kia chỉ là yếu tố làm tăng nguy cơ vỡ lách khi có tác động khác. Đề xuất xem xét lại câu hỏi.

Câu 35:

Phát hiện dịch tự do trong ổ phúc mạc khi khám bụng dựa vào:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các dấu hiệu lâm sàng để phát hiện dịch tự do trong ổ phúc mạc. Dưới đây là phân tích từng đáp án:

Đáp án 1: Nghe có dấu hiệu "sóng vỗ": Dấu hiệu sóng vỗ được phát hiện bằng cách đặt một tay lên thành bụng bệnh nhân và tay kia vỗ nhẹ vào thành bụng đối diện. Nếu có dịch tự do, sẽ cảm nhận được sóng vỗ truyền qua. Đây là một dấu hiệu gợi ý dịch tự do trong ổ bụng.
Đáp án 2: Gõ đục vùng thấp: Khi có dịch trong ổ bụng, dịch sẽ tập trung ở vùng thấp khi bệnh nhân nằm ngửa do trọng lực. Khi gõ vào vùng thấp này, sẽ nghe thấy âm thanh đục. Đây là một dấu hiệu quan trọng của dịch ổ bụng.
Đáp án 3: Có triệu chứng "cục đá nổi": Triệu chứng "cục đá nổi" (fluid thrill) được phát hiện bằng cách ấn nhẹ vào bụng và cảm nhận sự di chuyển của dịch khi vỗ vào một bên bụng. Đây cũng là một dấu hiệu gợi ý dịch tự do trong ổ bụng.
Đáp án 4: B và C đúng: Đáp án này chỉ ra rằng cả "Gõ đục vùng thấp" và "Có triệu chứng 'cục đá nổi'" đều là dấu hiệu phát hiện dịch tự do trong ổ phúc mạc.

Vì vậy, đáp án chính xác nhất là B và C đúng, vì cả gõ đục vùng thấp và triệu chứng cục đá nổi đều là những dấu hiệu lâm sàng quan trọng để phát hiện dịch tự do trong ổ phúc mạc. Dấu hiệu sóng vỗ cũng có giá trị nhưng thường rõ ràng hơn khi lượng dịch lớn.

Câu 36:

Dấu hiệu “túi cùng Douglas căng và đau” thường gặp trong các bệnh lý:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Túi cùng Douglas là một vị trí thấp nhất trong ổ bụng khi người bệnh ở tư thế đứng hoặc ngồi. Do đó, khi có dịch (máu, mủ, dịch viêm) trong ổ bụng, dịch sẽ có xu hướng tụ lại ở đây.

- Trong trường hợp vỡ gan, lách gây tràn máu ổ phúc mạc, máu sẽ tụ lại ở túi cùng Douglas, gây căng và đau.
- Trong trường hợp viêm phúc mạc toàn thể do ruột thừa viêm vỡ mủ, mủ và dịch viêm sẽ lan tràn trong ổ bụng và tụ lại ở túi cùng Douglas, gây căng và đau.
- Viêm loét đại-trực tràng thường không gây ra tình trạng tràn dịch ổ bụng, do đó ít khi gây ra dấu hiệu túi cùng Douglas căng và đau.

Vậy, cả A và B đều đúng.

Câu 37:

Chọc rữa ổ phúc mạc được chỉ định trong trường hợp nào sau đây của hội chứng chảy máu trong:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Chọc rửa ổ phúc mạc (DPL) là một thủ thuật xâm lấn được sử dụng để phát hiện máu trong ổ bụng. Chỉ định của chọc rửa ổ phúc mạc bao gồm: (1) Bệnh nhân chấn thương bụng có rối loạn huyết động nặng nề do chấn thương bụng mà không rõ chẩn đoán, để nhanh chóng xác định xem có chảy máu trong hay không và có cần phẫu thuật thăm dò hay không. (2) Bệnh nhân chấn thương bụng nghi ngờ có chảy máu trong nhưng lâm sàng và cận lâm sàng không điển hình, mặc dù huyết động rối loạn nặng nề. Vì vậy, đáp án 'A và B đúng' là đáp án chính xác nhất.

Câu 38:

Đái máu đầu bãi là do:

Lời giải: