Cơ tim hoạt động theo quy luật “tất cả hoặc không” vì:

Cơ thắt trước mao mạch giãn ra khi:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Cơ thắt trước mao mạch điều chỉnh lưu lượng máu vào mao mạch. Khi nồng độ oxy ở dịch kẽ giảm, đó là dấu hiệu cho thấy tế bào đang hoạt động mạnh và cần nhiều oxy hơn. Để đáp ứng nhu cầu này, cơ thắt trước mao mạch sẽ giãn ra để tăng cường cung cấp máu giàu oxy đến khu vực đó. Các yếu tố khác như tăng CO2, histamin và nhiệt độ (trong một giới hạn nhất định) cũng có thể gây giãn mạch, nhưng giảm oxy là một yếu tố kích thích quan trọng và trực tiếp hơn đối với cơ thắt trước mao mạch.

Câu 40:

Angiotensin II:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Angiotensin II là một hormone có nhiều tác dụng quan trọng trong cơ thể, bao gồm:

* Kích thích thần kinh giao cảm tăng tiết adrenalin: Angiotensin II tác động lên hệ thần kinh giao cảm, làm tăng giải phóng adrenalin và noradrenalin từ tủy thượng thận và các đầu dây thần kinh giao cảm. Điều này dẫn đến tăng nhịp tim, tăng huyết áp và các tác dụng khác liên quan đến hệ thần kinh giao cảm.
* Kích thích thận tăng tái hấp thu Na+ và nước: Angiotensin II tác động lên thận, làm tăng tái hấp thu natri (Na+) và nước từ ống thận trở lại máu. Điều này làm tăng thể tích máu và huyết áp.
* Gây co mạch: Angiotensin II là một chất co mạch mạnh, làm co các mạch máu, dẫn đến tăng huyết áp.
* Kích thích vỏ thượng thận tiết aldosterone: Angiotensin II kích thích vỏ thượng thận tiết aldosterone, một hormone có tác dụng tăng tái hấp thu Na+ và thải kali (K+) ở thận.

Trong các phương án trên, phương án "Kích thích thần kinh giao cảm tăng tiết adrenalin" là đúng nhất vì nó phản ánh một trong những tác dụng quan trọng của Angiotensin II.

Câu 41:

Một gây tê cục bộ mới được phát triển ngăn chặn kênh Na⁺ ở dây thần kinh:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Gây tê cục bộ hoạt động bằng cách ngăn chặn các kênh natri (Na+) ở dây thần kinh. Các kênh natri rất quan trọng cho sự hình thành điện thế hoạt động. Khi các kênh natri bị chặn, natri không thể đi vào tế bào thần kinh, do đó làm giảm tốc độ khử cực và biên độ của pha tăng lên của điện thế hoạt động. Điều này ngăn chặn sự lan truyền của tín hiệu đau và các tín hiệu khác. Do đó, đáp án đúng là giảm tốc độ của sự tăng của pha đi lên trong điện thế hoạt động.

Các lựa chọn khác không đúng vì:
- Rút ngắn giai đoạn trơ tuyệt đối: Giai đoạn trơ tuyệt đối được xác định bởi sự bất hoạt của kênh natri. Thuốc gây tê cục bộ không ảnh hưởng trực tiếp đến giai đoạn này.
- Bãi bỏ ưu phân cực sau điện thế: Ưu phân cực sau điện thế liên quan đến dòng kali (K+), không phải natri (Na+).
- Tăng cân bằng điện thế Na+: Thuốc gây tê cục bộ làm giảm dòng natri, không tăng nó.

Câu 42:

Điều nào sau đây là một đặc tính của giao cảm, nhưng không phải là của đối giao cảm, hệ thần kinh?

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm là hai bộ phận chính của hệ thần kinh tự chủ, chúng có những đặc điểm khác biệt quan trọng:

* Nguồn gốc của các nơ-ron tiền hạch: Các nơ-ron tiền hạch của hệ giao cảm xuất phát từ tủy sống ngực và thắt lưng (vùng ngực-thắt lưng). Trong khi đó, các nơ-ron tiền hạch của hệ phó giao cảm xuất phát từ não giữa, hành não, và đoạn cùng của tủy sống (vùng sọ-cùng).
* Chất dẫn truyền thần kinh: Cả hệ giao cảm và phó giao cảm đều sử dụng acetylcholine (ACh) ở các nơ-ron tiền hạch. Tuy nhiên, ở các nơ-ron hậu hạch, hệ giao cảm chủ yếu sử dụng norepinephrine (noradrenaline), trong khi hệ phó giao cảm sử dụng ACh.
* Vị trí synap: Các synap của nơ-ron hậu hạch đều nằm ở cơ quan đích.

Dựa trên những khác biệt này, phương án đúng là: Các nơ ron tiền hạch có nguồn gốc trong tủy sống ngực thắt lưng.

Câu 43:

Điện tâm đồ của một người (ECG) không có sóng P, nhưng có một phức bộ QRS bình thường và một sóng T bình thường, vì vậy, máy tạo nhịp tim của ông được đặt trong?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trong trường hợp điện tâm đồ (ECG) không có sóng P nhưng có phức bộ QRS và sóng T bình thường, điều này cho thấy tâm nhĩ không khử cực (khử cực nhĩ tạo ra sóng P). Tuy nhiên, tâm thất vẫn khử cực và tái cực bình thường (tạo ra phức bộ QRS và sóng T). Điều này nghĩa là xung động điện không bắt nguồn từ nút xoang nhĩ (SA), vốn là máy tạo nhịp tim tự nhiên của tim và tạo ra sóng P. Thay vào đó, xung động phải bắt nguồn từ một vị trí thấp hơn trong hệ thống dẫn truyền điện của tim, nơi không còn bị ảnh hưởng bởi sự vắng mặt của khử cực nhĩ.

Phương án đúng là nút nhĩ thất (AV). Nút AV có thể hoạt động như một máy tạo nhịp tim dự phòng nếu nút SA không hoạt động. Khi nút AV tạo ra xung động, nó sẽ dẫn truyền xuống bó His và mạng lưới Purkinje, gây ra khử cực tâm thất (phức bộ QRS) và tái cực tâm thất (sóng T) bình thường, nhưng không có khử cực nhĩ (sóng P).

Các phương án khác không đúng vì:

Nút xoang nhĩ (SA): Nếu nút SA hoạt động, sẽ có sóng P.

Bó His: Bó His dẫn truyền xung động từ nút AV đến mạng lưới Purkinje, chứ không phải là máy tạo nhịp tim.

Mạng lưới Purkinje: Mạng lưới Purkinje dẫn truyền xung động đến các tế bào cơ tâm thất, chứ không phải là máy tạo nhịp tim chính. Nếu mạng lưới Purkinje tạo ra xung động, phức bộ QRS thường sẽ rộng hơn và có hình dạng bất thường hơn.

Câu 44:

Sử dụng các giá trị bên dưới trả lời câu hỏi sau đây: Áp suất thủy tĩnh mao mạch cầu thận = 47 mm Hg, Áp suất thủy tĩnh bao Bowman = 10 mm Hg, Áp suất keo bao Bowman = 0 mmHg. Ở giá trị nào của áp suất keo mao mạch cầu thận thì sự lọc ở mao mạch cầu thận sẽ dừng lại?

Lời giải: