Có bao nhiêu điểm sau đây cần chú ý khi nhìn bụng bệnh nhân: (1) Độ cong của bề mặt bụng (2) Các vết nứt da vùng bụng (3) Những chỗ phồng lên bất thường hay khối thoát vị (4) Sự di động của thành bụng theo nhịp thở (5) Tình trạng cơ bụng

Bệnh về tụy không có đặc điểm:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Đau khu trú ở vùng hạ sườn phải thường liên quan đến các bệnh về gan, túi mật, không phải là đặc điểm điển hình của bệnh về tụy. Các đặc điểm khác như đau bụng lan ra sau lưng, giảm đau khi ở tư thế cò sung, và tiền sử uống rượu/bệnh đường mật thường gặp trong các bệnh về tụy (ví dụ: viêm tụy cấp).

Câu 14:

Bón suốt đời đôi khi gặp phải do:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Bón suốt đời có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân. Trong các lựa chọn được đưa ra, phình đại tràng (megacolon) là một nguyên nhân thường gặp dẫn đến tình trạng này. Phình đại tràng làm cho đại tràng mất khả năng co bóp hiệu quả, gây ra tình trạng ứ đọng phân và dẫn đến bón mãn tính. Các nguyên nhân khác như bệnh thần kinh, rối loạn dạ dày ruột hoặc nghiện thuốc nhuận tràng cũng có thể gây bón, nhưng phình đại tràng thường liên quan đến bón kéo dài suốt đời hơn.

Câu 15:

Nguyên nhân nào sau đây vừa có thể gây ra táo bón mạn vừa có thể gây ra táo bón cấp:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu xác định nguyên nhân vừa gây táo bón mạn tính (kéo dài) vừa gây táo bón cấp tính (xảy ra đột ngột).

* Chụp đường tiêu hóa cản quang: Thủ thuật này có thể gây táo bón cấp do thuốc cản quang, nhưng không phải là nguyên nhân gây táo bón mạn.
* Bệnh toàn thân: Một số bệnh toàn thân (ví dụ: suy giáp, xơ cứng bì) có thể gây táo bón mạn tính. Tuy nhiên, một số bệnh toàn thân khác (ví dụ: nhiễm trùng cấp tính) cũng có thể gây táo bón cấp tính do ảnh hưởng đến nhu động ruột hoặc chế độ ăn uống. Vì vậy, đây là đáp án phù hợp.
* Phình đại tràng: Thường gây táo bón mạn tính do ứ đọng phân lâu ngày, ít khi gây táo bón cấp.
* Phân đóng chặt: Thường là hậu quả của táo bón mạn tính hơn là nguyên nhân gây táo bón cấp, mặc dù có thể gây tắc nghẽn đột ngột.

Vậy, đáp án đúng nhất là "Bệnh toàn thân" vì nó có thể gây ra cả táo bón mạn và táo bón cấp.

Câu 16:

Các bệnh lí sau đây đều gây bệnh cảnh gan to đơn thuần, ngoại trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu tìm bệnh lý *không* gây gan to đơn thuần.

* Áp xe gan: Thường gây gan to, đau hạ sườn phải, sốt.
* Suy tim ứ huyết: Gây gan to do ứ huyết, kèm theo các dấu hiệu suy tim.
* Gan đa nang: Gây gan to do có nhiều nang trong gan.
* Sán lá gan: Gây gan to, đau bụng, vàng da, có thể có các triệu chứng dị ứng.

Trong các lựa chọn trên, suy tim ứ huyết thường gây gan to kèm theo các biểu hiện của suy tim (khó thở, phù...), do đó không phải là một bệnh cảnh gan to *đơn thuần*. Các bệnh còn lại (áp xe gan, gan đa nang, sán lá gan) thường biểu hiện chủ yếu bằng gan to và các triệu chứng liên quan trực tiếp đến gan.

Do đó, đáp án đúng là Suy tim ứ huyết.

Câu 17:

Chọn câu sai 19:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu chọn câu SAI về phosphatase kiềm (PA) và tắc mật.

Phương án 1: Tắc mật trong và ngoài gan đều làm tăng tổng hợp và bài tiết PA vào máu. Đây là một khẳng định đúng. Khi có tắc mật, PA sẽ tăng cao trong máu do sự tích tụ và tăng sản xuất.
Phương án 2: Để xác định PA tăng là do bệnh lý tại gan nên làm thêm XN các enzyme gamma-glutamyl transpeptidase, 5’nucleotidase… Đây là một khẳng định đúng. Các enzyme này có thể giúp phân biệt nguyên nhân tăng PA có phải từ gan hay không.
Phương án 3: Mức độ tăng PA ưu thế so với AST, ALT gợi ý nhiều tắc mật. Đây là một khẳng định đúng. PA tăng cao hơn nhiều so với AST và ALT thường chỉ ra vấn đề về tắc mật.
Phương án 4: AST, ALT tăng ưu so với PA kiềm gợi ý nhiều tắc mật. Đây là một khẳng định SAI. AST và ALT tăng cao hơn PA kiềm thường gợi ý tổn thương tế bào gan hơn là tắc mật. Tổn thương tế bào gan (ví dụ: viêm gan) sẽ giải phóng AST và ALT vào máu nhiều hơn.

Vậy câu sai là phương án 4.

Câu 18:

Đặc điểm nào của tiểu máu không do cầu thận:

Lời giải: