Chống chỉ định dùng Rifampicin ở bệnh nhân:

Isotretinoin là một loại retinoid mạnh, có thể gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng nếu phụ nữ mang thai trong khi dùng thuốc hoặc trong một thời gian ngắn sau khi ngừng thuốc. Do đó, phụ nữ cần phải ngưng sử dụng Isotretinoin ít nhất 1 tháng (tức 1 chu kỳ kinh nguyệt) trước khi có ý định mang thai để đảm bảo thuốc đã được đào thải hoàn toàn khỏi cơ thể và giảm thiểu rủi ro cho thai nhi. Các hướng dẫn sử dụng thuốc thường khuyến cáo thời gian này để đảm bảo an toàn tối đa.

Tuy nhiên, câu hỏi lại hỏi về Tretinoin và Isotretinoin. Vì Tretinoin ít gây ảnh hưởng hơn Isotretinoin nên thời gian ngưng thuốc không cần thiết phải dài như Isotretinoin. Thực tế, Tretinoin thường được sử dụng ngoài da và có tác dụng toàn thân rất hạn chế. Tuy nhiên, để đảm bảo an toàn tuyệt đối, đặc biệt khi sử dụng liều cao hoặc trên diện rộng, việc ngưng thuốc một thời gian trước khi mang thai là cần thiết. Không có một mốc thời gian cụ thể nào được quy định rõ ràng cho Tretinoin như Isotretinoin, nhưng để thận trọng, chúng ta có thể chọn đáp án an toàn nhất trong các lựa chọn đã cho, là 6 tháng. Lưu ý rằng đây là một biện pháp phòng ngừa, và khuyến cáo này có thể thay đổi tùy thuộc vào chỉ định của bác sĩ.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về thể tích phân phối (Vd) trong dược động học.

Phân tích các phương án:

• Phương án 1: Vd là một giá trị không có đơn vị, phản ánh mức độ phân bố của thuốc trong cơ thể so với thể tích huyết tương. Nó không phải là giá trị thực tế mà là một giá trị biểu kiến. Nó cho biết thuốc có xu hướng tập trung ở các mô hay ở lại trong huyết tương.


• Phương án 2: Đây là nhận định đúng. Công thức tính liều tấn công (loading dose) cho thuốc tiêm tĩnh mạch là: Liều tấn công = Vd x Nồng độ thuốc đích.


• Phương án 3: Nhận định này sai. Thuốc có Vd cao hơn cần liều khởi đầu cao hơn để đạt nồng độ thiết yếu.


• Phương án 4: Nhận định này sai. Thuốc phân cực, tan trong nước có xu hướng ở lại trong huyết tương, do đó Vd nhỏ hơn. Ngược lại, thuốc tan trong lipid dễ phân bố vào các mô nên Vd lớn hơn.

Vậy, phương án đúng là phương án 2.