Chọn thứ tự đúng: Dẫn truyền xung động thần kinh theo cơ chế điện học: 1) Xung thần kinh -> cúc tận cùng làm giải phóng Ca2+ 2) Tăng tính thấm Na qua màng 3) Xuất hiện điện thế động chênh lệch với vùng lân cận, bắt đầu lan truyền theo một chiều YhocData.com 4) Túi xy náp vỡ -> giải phóng chất trung gian hóa học -> gắn receptor vào phần sau xy náp 5) Có một kích thích đủ ngưỡng tác động lên màng noron

Câu hỏi yêu cầu tìm chỉ định *không* phải của thuốc tê.
- Gây tê xúc giác (hay còn gọi là gây tê tiếp xúc): Là một phương pháp sử dụng thuốc tê tác động trực tiếp lên các thụ thể cảm giác trên da hoặc niêm mạc để làm mất cảm giác đau và các cảm giác khác. Đây là một chỉ định của thuốc tê.
- Gây tê dẫn truyền: Là kỹ thuật tiêm thuốc tê vào gần các dây thần kinh hoặc đám rối thần kinh để ngăn chặn dẫn truyền xung động thần kinh, từ đó làm mất cảm giác đau và vận động ở vùng chi phối của dây thần kinh đó. Đây là một chỉ định của thuốc tê.
- Gây tê tủy sống: Là kỹ thuật tiêm thuốc tê vào khoang dưới nhện của tủy sống để làm mất cảm giác và vận động ở vùng chi phối của các rễ thần kinh tủy sống bị ảnh hưởng. Đây là một chỉ định của thuốc tê.
- Gây tê bề mặt: Là phương pháp bôi thuốc tê trực tiếp lên bề mặt da hoặc niêm mạc để làm tê liệt các đầu mút thần kinh cảm giác. Đây là một chỉ định của thuốc tê.
Vì tất cả các đáp án đều là chỉ định của thuốc tê, nên có lẽ câu hỏi hoặc các đáp án có sai sót. Tuy nhiên, nếu phải chọn một đáp án "ít phù hợp" nhất, thì "gây tê xúc giác" có thể ít được sử dụng rộng rãi hơn so với các phương pháp khác như gây tê dẫn truyền hay tủy sống trong một số trường hợp. Dù vậy, nó vẫn là một hình thức gây tê.
Do đó, theo cách hiểu thông thường, không có đáp án nào thực sự *không* phải là chỉ định của thuốc tê. Tuy nhiên, để tuân thủ yêu cầu của đề bài, chúng ta cần chọn một đáp án. Trong bối cảnh này, chọn đáp án ít phổ biến hơn.

Thuốc lợi tiểu thiazid được chỉ định trong các trường hợp: phù do suy tim, bệnh gan và thận kinh niên; tăng huyết áp; và tăng Ca2+ niệu tự phát. Vì vậy, đáp án "Tất cả đều đúng" là chính xác.

Cung lượng tim (CO) là lượng máu tim bơm trong một phút, được tính bằng công thức: CO = SV x HR, trong đó SV (Stroke Volume) là thể tích nhát bóp và HR (Heart Rate) là nhịp tim. Thể tích nhát bóp (SV) chịu ảnh hưởng bởi ba yếu tố chính: tiền gánh (preload), hậu gánh (afterload) và sức co bóp của tim (contractility). Đường kính lòng mạch không trực tiếp ảnh hưởng đến cung lượng tim mà chủ yếu ảnh hưởng đến huyết áp và sức cản ngoại vi.

Cơ chế tác dụng của thuốc trị loạn nhịp tim rất phức tạp, tùy thuộc vào từng loại thuốc cụ thể. Tuy nhiên, một số cơ chế chung bao gồm:

* Ảnh hưởng đến kênh ion: Nhiều thuốc tác động trực tiếp lên các kênh ion (Na+, K+, Ca2+) trên màng tế bào tim, làm thay đổi tính thấm của màng đối với các ion này, từ đó ảnh hưởng đến điện thế hoạt động và tính hưng phấn của tế bào tim. Ví dụ, một số thuốc chẹn kênh Na+ làm chậm tốc độ khử cực pha 0, kéo dài thời gian trơ của tế bào, từ đó làm giảm tính hưng phấn và ngăn chặn sự lan truyền của các xung động bất thường.
* Ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ: Một số thuốc tác động lên hệ thần kinh giao cảm hoặc phó giao cảm, điều chỉnh hoạt động của tim. Ví dụ, các thuốc chẹn beta làm giảm tác động của hệ giao cảm lên tim, làm chậm nhịp tim và giảm tính hưng phấn.
* Kéo dài thời gian điện thế hoạt động: Một số thuốc làm kéo dài thời gian điện thế hoạt động (APD) của tế bào tim, đặc biệt là pha 3 (pha tái cực). Điều này làm tăng thời gian trơ hữu hiệu (ERP) của tế bào, ngăn chặn sự tái nhập và duy trì nhịp xoang.

Trong các đáp án được đưa ra:
* Tăng điện thế tâm trương tối đa: Không phải là cơ chế tác dụng chính của thuốc trị loạn nhịp.
* Tăng tốc độ pha 4: Pha 4 là pha khử cực tự động. Tăng tốc độ pha 4 sẽ làm tăng tính tự động của tim và có thể gây loạn nhịp, không phải là tác dụng mong muốn của thuốc trị loạn nhịp.
* Giảm điện thế ngưỡng ức chế kênh Ca và Na: Không rõ ràng và không chính xác.
* Tăng thời gian điện thế nghỉ: Tăng thời gian trơ của tế bào cơ tim, làm giảm khả năng phát sinh các xung động bất thường, do đó có thể giúp điều trị loạn nhịp. Đây là cơ chế được đề cập ở trên về kéo dài thời gian điện thế hoạt động.

Do đó, đáp án chính xác nhất là "Tăng thời gian điện thế nghỉ".

Câu hỏi yêu cầu xác định đặc điểm của thuốc giảm hấp thu và tăng thải trừ lipid.
- Phương án 1 đúng vì thuốc thuộc nhóm này có khả năng hấp phụ mạnh và tạo phức với triglycerid, từ đó giảm hấp thu chất béo.
- Phương án 2 sai vì Ceomycin không thuộc nhóm resin.
- Phương án 3 sai vì Ezetimib chống chỉ định cho trẻ < 10 tuổi, không phải < 5 tuổi.
- Phương án 4 sai vì Neomycin là kháng sinh, không phải thuốc điều trị tăng lipoprotein máu type IIa.