Chỉ định của thuốc lợi tiểu Thiazid

Cung lượng tim (CO) là lượng máu tim bơm trong một phút, được tính bằng công thức: CO = SV x HR, trong đó SV (Stroke Volume) là thể tích nhát bóp và HR (Heart Rate) là nhịp tim. Thể tích nhát bóp (SV) chịu ảnh hưởng bởi ba yếu tố chính: tiền gánh (preload), hậu gánh (afterload) và sức co bóp của tim (contractility). Đường kính lòng mạch không trực tiếp ảnh hưởng đến cung lượng tim mà chủ yếu ảnh hưởng đến huyết áp và sức cản ngoại vi.

Cơ chế tác dụng của thuốc trị loạn nhịp tim rất phức tạp, tùy thuộc vào từng loại thuốc cụ thể. Tuy nhiên, một số cơ chế chung bao gồm:

* Ảnh hưởng đến kênh ion: Nhiều thuốc tác động trực tiếp lên các kênh ion (Na+, K+, Ca2+) trên màng tế bào tim, làm thay đổi tính thấm của màng đối với các ion này, từ đó ảnh hưởng đến điện thế hoạt động và tính hưng phấn của tế bào tim. Ví dụ, một số thuốc chẹn kênh Na+ làm chậm tốc độ khử cực pha 0, kéo dài thời gian trơ của tế bào, từ đó làm giảm tính hưng phấn và ngăn chặn sự lan truyền của các xung động bất thường.
* Ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ: Một số thuốc tác động lên hệ thần kinh giao cảm hoặc phó giao cảm, điều chỉnh hoạt động của tim. Ví dụ, các thuốc chẹn beta làm giảm tác động của hệ giao cảm lên tim, làm chậm nhịp tim và giảm tính hưng phấn.
* Kéo dài thời gian điện thế hoạt động: Một số thuốc làm kéo dài thời gian điện thế hoạt động (APD) của tế bào tim, đặc biệt là pha 3 (pha tái cực). Điều này làm tăng thời gian trơ hữu hiệu (ERP) của tế bào, ngăn chặn sự tái nhập và duy trì nhịp xoang.

Trong các đáp án được đưa ra:
* Tăng điện thế tâm trương tối đa: Không phải là cơ chế tác dụng chính của thuốc trị loạn nhịp.
* Tăng tốc độ pha 4: Pha 4 là pha khử cực tự động. Tăng tốc độ pha 4 sẽ làm tăng tính tự động của tim và có thể gây loạn nhịp, không phải là tác dụng mong muốn của thuốc trị loạn nhịp.
* Giảm điện thế ngưỡng ức chế kênh Ca và Na: Không rõ ràng và không chính xác.
* Tăng thời gian điện thế nghỉ: Tăng thời gian trơ của tế bào cơ tim, làm giảm khả năng phát sinh các xung động bất thường, do đó có thể giúp điều trị loạn nhịp. Đây là cơ chế được đề cập ở trên về kéo dài thời gian điện thế hoạt động.

Do đó, đáp án chính xác nhất là "Tăng thời gian điện thế nghỉ".

Câu hỏi yêu cầu xác định đặc điểm của thuốc giảm hấp thu và tăng thải trừ lipid.
- Phương án 1 đúng vì thuốc thuộc nhóm này có khả năng hấp phụ mạnh và tạo phức với triglycerid, từ đó giảm hấp thu chất béo.
- Phương án 2 sai vì Ceomycin không thuộc nhóm resin.
- Phương án 3 sai vì Ezetimib chống chỉ định cho trẻ < 10 tuổi, không phải < 5 tuổi.
- Phương án 4 sai vì Neomycin là kháng sinh, không phải thuốc điều trị tăng lipoprotein máu type IIa.

Sulfonamide là nhóm kháng sinh có cơ chế tác động ức chế cạnh tranh với acid para-aminobenzoic (PABA) trong quá trình tổng hợp acid folic của vi khuẩn. Acid folic là cần thiết cho sự phát triển và sinh sản của vi khuẩn. Do đó, đáp án chính xác là ức chế cạnh tranh với PAPA.