Chọn câu sai 3:

Triệu chứng thực thể: rung thanh giảm, gõ đục, rì rào phế nang giảm, mất là của:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Hội chứng ba giảm bao gồm: rung thanh giảm (hoặc mất), gõ đục, rì rào phế nang giảm (hoặc mất). Hội chứng này thường gặp trong tràn dịch màng phổi. Do đó, đáp án chính xác là hội chứng ba giảm.

Câu 11:

Cho các phát biểu về hội chứng lâm sàng hô hấp: (1) Hội chứng ba giảm phần lớn do tràn khí màng phổi nên tên gọi khác là hội chứng tràn dịch màng phổi (2) Một trong các triệu chứng của hội chứng trung thất trước là hội chứng động mạch chủ trên (3) Chèn ép tủy là triệu chứng ngoài lồng ngực hay gặp nhất trong hội chứng trung thất (4) Hội chứng đông đặc và hội chứng hang có triệu chứng chính tương tự nhau (5) Sờ rung thanh bình thường ở hội chứng tắc nghẽn đường hô hấp dưới

Lời giải:

Đáp án đúng: B

(1) Sai. Hội chứng ba giảm là do tràn dịch màng phổi, không phải tràn khí màng phổi. Hội chứng tràn khí màng phổi sẽ có các dấu hiệu khác. (2) Đúng. Hội chứng trung thất trước có thể gây ra hội chứng động mạch chủ trên do chèn ép vào tĩnh mạch chủ trên. (3) Đúng. Chèn ép tủy là một biến chứng nghiêm trọng nhưng thường gặp của hội chứng trung thất, do khối u hoặc cấu trúc bất thường trong trung thất chèn ép lên tủy sống. (4) Sai. Hội chứng đông đặc và hội chứng hang có các triệu chứng khác nhau. Hội chứng đông đặc thường có ran nổ, rung thanh tăng, gõ đục. Hội chứng hang có thể có tiếng thổi hang, gõ vang. (5) Sai. Hội chứng tắc nghẽn đường hô hấp dưới thường gây giảm hoặc mất rung thanh do luồng khí giảm hoặc tắc nghẽn. Vậy đáp án đúng là có 2 phát biểu đúng.

Câu 12:

Bón mạn tính không đi kèm với:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Bón mạn tính có thể dẫn đến các biến chứng như dò hậu môn, loét hậu môn, và trĩ (cả trĩ nội và trĩ ngoại). Tuy nhiên, nó không trực tiếp gây ra viêm dạ dày. Viêm dạ dày là tình trạng viêm niêm mạc dạ dày, thường do nhiễm trùng (ví dụ, Helicobacter pylori), sử dụng thuốc giảm đau không steroid (NSAIDs) kéo dài, hoặc các yếu tố khác như căng thẳng hoặc rối loạn tự miễn dịch. Do đó, viêm dạ dày không phải là một biến chứng trực tiếp của bón mạn tính.

Câu 13:

Chứng cuồng uống nguyên phát:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Chứng cuồng uống nguyên phát (Primary polydipsia) là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi việc uống quá nhiều nước một cách bất thường, không liên quan đến các nguyên nhân sinh lý (ví dụ: mất nước) hoặc bệnh lý khác (ví dụ: đái tháo nhạt). Điều này dẫn đến hạ natri máu do pha loãng. Đặc điểm quan trọng của chứng cuồng uống nguyên phát là khả năng cô đặc nước tiểu tối đa bị suy giảm do thận bị "rửa trôi" bởi lượng nước lớn liên tục.

* Phương án 1 sai: Test vasopressin thường được sử dụng để chẩn đoán đái tháo nhạt, không phải chứng cuồng uống nguyên phát.
* Phương án 2 sai: Trong chứng cuồng uống nguyên phát, độ thẩm thấu huyết tương giảm (do pha loãng) và độ thẩm thấu nước tiểu cũng giảm (do thận không thể cô đặc nước tiểu hiệu quả).
* Phương án 3 sai: Test nhịn nước có thể dương tính (cho thấy khả năng cô đặc nước tiểu kém) trong chứng cuồng uống nguyên phát, nhưng không phải lúc nào cũng âm tính.
* Phương án 4 đúng: Đây là đặc điểm chính của chứng cuồng uống nguyên phát. Thận mất khả năng cô đặc nước tiểu tối đa do tác động liên tục của việc uống quá nhiều nước.

Câu 14:

Đặc điểm của đái tháo nhạt trung ương:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Đái tháo nhạt trung ương là tình trạng thiếu hụt ADH (hormone chống bài niệu) do tổn thương vùng dưới đồi hoặc tuyến yên.

* Độ thẩm thấu nước tiểu: Trong đái tháo nhạt trung ương, do thiếu ADH, thận không thể tái hấp thu nước hiệu quả, dẫn đến nước tiểu loãng và độ thẩm thấu thấp (<300 mosmol/l).
* Nồng độ kali máu: Nồng độ kali máu thường không bị ảnh hưởng trực tiếp trong đái tháo nhạt trung ương.
* Đáp ứng với test nhịn nước và đáp ứng với desmopressin: Đây là đặc điểm quan trọng để chẩn đoán đái tháo nhạt trung ương. Test nhịn nước sẽ làm tăng độ thẩm thấu nước tiểu không đáng kể, nhưng sau khi dùng desmopressin (một dạng tổng hợp của ADH), độ thẩm thấu nước tiểu sẽ tăng lên đáng kể.
* Nguyên nhân là do bệnh thận do thuốc giảm đau: Bệnh thận do thuốc giảm đau có thể gây ra đái tháo nhạt do thận, một loại khác của đái tháo nhạt, không phải đái tháo nhạt trung ương.

Vậy, phương án đúng là đáp án có nội dung "Đáp ứng với test nhịn nước và đáp ứng với desmopressin".

Câu 15:

Có bao nhiêu câu đúng trong các nhận xét sau? (1) Khảo sát bằng que nhúng giúp phát hiện bạch cầu qua men peroxidase. (2) Mọi trường hợp trong nước tiểu có hồng cầu và bạch cầu đều là bất thường. (3) Sự xuất hiện trụ sáp chứng tỏ có hội chứng thận hư. (4) Bản chất của tinh thể không nói lên bản chất của sỏi hệ niệu

Lời giải: