Bón mạn tính không đi kèm với:

Chứng cuồng uống nguyên phát (Primary polydipsia) là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi việc uống quá nhiều nước một cách bất thường, không liên quan đến các nguyên nhân sinh lý (ví dụ: mất nước) hoặc bệnh lý khác (ví dụ: đái tháo nhạt). Điều này dẫn đến hạ natri máu do pha loãng. Đặc điểm quan trọng của chứng cuồng uống nguyên phát là khả năng cô đặc nước tiểu tối đa bị suy giảm do thận bị "rửa trôi" bởi lượng nước lớn liên tục.

* Phương án 1 sai: Test vasopressin thường được sử dụng để chẩn đoán đái tháo nhạt, không phải chứng cuồng uống nguyên phát.
* Phương án 2 sai: Trong chứng cuồng uống nguyên phát, độ thẩm thấu huyết tương giảm (do pha loãng) và độ thẩm thấu nước tiểu cũng giảm (do thận không thể cô đặc nước tiểu hiệu quả).
* Phương án 3 sai: Test nhịn nước có thể dương tính (cho thấy khả năng cô đặc nước tiểu kém) trong chứng cuồng uống nguyên phát, nhưng không phải lúc nào cũng âm tính.
* Phương án 4 đúng: Đây là đặc điểm chính của chứng cuồng uống nguyên phát. Thận mất khả năng cô đặc nước tiểu tối đa do tác động liên tục của việc uống quá nhiều nước.

Đái tháo nhạt trung ương là tình trạng thiếu hụt ADH (hormone chống bài niệu) do tổn thương vùng dưới đồi hoặc tuyến yên.

* Độ thẩm thấu nước tiểu: Trong đái tháo nhạt trung ương, do thiếu ADH, thận không thể tái hấp thu nước hiệu quả, dẫn đến nước tiểu loãng và độ thẩm thấu thấp (<300 mosmol/l).
* Nồng độ kali máu: Nồng độ kali máu thường không bị ảnh hưởng trực tiếp trong đái tháo nhạt trung ương.
* Đáp ứng với test nhịn nước và đáp ứng với desmopressin: Đây là đặc điểm quan trọng để chẩn đoán đái tháo nhạt trung ương. Test nhịn nước sẽ làm tăng độ thẩm thấu nước tiểu không đáng kể, nhưng sau khi dùng desmopressin (một dạng tổng hợp của ADH), độ thẩm thấu nước tiểu sẽ tăng lên đáng kể.
* Nguyên nhân là do bệnh thận do thuốc giảm đau: Bệnh thận do thuốc giảm đau có thể gây ra đái tháo nhạt do thận, một loại khác của đái tháo nhạt, không phải đái tháo nhạt trung ương.

Vậy, phương án đúng là đáp án có nội dung "Đáp ứng với test nhịn nước và đáp ứng với desmopressin".

(1) Đúng: Khảo sát bằng que nhúng có thể phát hiện bạch cầu thông qua men peroxidase do bạch cầu giải phóng.
(2) Sai: Không phải mọi trường hợp có hồng cầu và bạch cầu trong nước tiểu đều là bất thường. Ví dụ, sau khi vận động mạnh, có thể có một lượng nhỏ hồng cầu và bạch cầu xuất hiện. Hoặc ở phụ nữ, bạch cầu có thể tăng nhẹ do kinh nguyệt hoặc viêm âm đạo.
(3) Sai: Trụ sáp thường gặp trong bệnh thận mạn tính nặng, đặc biệt là khi chức năng thận suy giảm nhiều, chứ không chỉ riêng hội chứng thận hư.
(4) Đúng: Hình dạng tinh thể chỉ cho biết thành phần hóa học của tinh thể đó, không nhất thiết phản ánh thành phần của sỏi (sỏi có thể chứa nhiều loại tinh thể khác nhau). Do đó có 2 câu đúng là (1) và (4).
Vậy đáp án đúng là 2

Chất gây sốt nội sinh (pyrogen nội sinh) là các chất được cơ thể sản xuất ra để đáp ứng với các tác nhân gây bệnh, và chúng tác động lên vùng hạ đồi, nơi kiểm soát thân nhiệt, gây ra sốt. Interleukin-1 (IL-1) là một cytokine quan trọng và là một chất gây sốt nội sinh chính. IL-1 được giải phóng bởi các tế bào miễn dịch và tác động lên vùng hạ đồi để tăng sản xuất prostaglandin, đặc biệt là prostaglandin E2 (PGE2), chất này trực tiếp làm tăng điểm đặt nhiệt độ cơ thể, gây ra sốt. Các lựa chọn khác không phải là chất gây sốt nội sinh chính tác động lên vùng hạ đồi để gây sốt.

Nhiễm trùng niệu đạo có thể gây viêm và sưng, dẫn đến tắc nghẽn dòng nước tiểu và gây bí tiểu. Nang tụy và thận sa không trực tiếp gây bí tiểu.