Câu nào sao đây đúng về sốc:

Chèn ép động mạch dưới đòn phải thì:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Động mạch dưới đòn phải bị chèn ép sẽ làm giảm lưu lượng máu đến tay phải, dẫn đến huyết áp ở tay phải thấp hơn so với tay trái. Mức chênh lệch huyết áp đáng kể (trên 20mmHg) thường gợi ý tình trạng hẹp hoặc tắc nghẽn động mạch dưới đòn.

Câu 13:

Bệnh nhân nữ 45 tuổi, xơ gan mất bù. Vào viện vì sốt, đau bụng. Khám thực thể cho thấy: da vàng, sốt (38,1 độ C), mạch 100l/phút. Bụng to, căng bè, đau, phù chân. Cận lâm sàng: Bilirubin máu: 13,6 mg%, Hb: 12,2 g%. Bạch cầu máu: 14.500/mm³. Tiểu cầu: 98.000/mm³. tỷ Prothrombin 64%. Albumin máu 28g/lít. Dịch báng: Albumin 9g/l. BC: 650/mm³. Neutro: 90% Mono: 10%. Nhuộm Gram không có vi khuẩn. Điều nào sau đây là đúng:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Bệnh nhân có các dấu hiệu của xơ gan mất bù (da vàng, cổ trướng, phù chân, giảm albumin, giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu), kèm theo sốt và đau bụng, gợi ý nhiễm trùng dịch báng (viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tiên phát). Kết quả xét nghiệm dịch báng có số lượng bạch cầu tăng cao (650/mm3) với ưu thế neutrophil (90%), đây là tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tiên phát. Do đó, việc dùng kháng sinh phổ rộng là cần thiết.

Các phương án khác:
- Phương án 1 sai: Chọc dò dịch báng không nhất thiết phải đợi điều chỉnh thời gian Prothrombin, đặc biệt trong trường hợp nghi ngờ nhiễm trùng dịch báng.
- Phương án 2 sai: Cổ trướng trong xơ gan mất bù chủ yếu là do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, nhưng cần loại trừ nguyên nhân khác, đặc biệt là nhiễm trùng.
- Phương án 4 sai: Chọc dò dịch báng có thể được thực hiện mà không cần siêu âm hướng dẫn, tuy nhiên siêu âm có thể giúp tăng độ an toàn và chính xác, đặc biệt trong trường hợp dịch báng ít hoặc có các bất thường giải phẫu.

Câu 14:

Trong dịch báng cấy có E. Coli, điều trị tốt nhất là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong trường hợp dịch báng có E. Coli, việc điều trị cần nhắm vào vi khuẩn này. Claforan (cefotaxime) là một cephalosporin thế hệ thứ ba, có hiệu quả cao đối với nhiều loại vi khuẩn Gram âm, bao gồm E. Coli. Liều dùng Claforan 2 gr mỗi 8 giờ trong 5 ngày là một lựa chọn điều trị thích hợp cho nhiễm trùng do E. Coli trong dịch báng. Các lựa chọn khác không phải là lựa chọn đầu tay hoặc không đủ mạnh để điều trị nhiễm trùng này.

Câu 15:

Trong ngạt nước chức năng thận bị rối loạn là do:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong ngạt nước, sự thiếu oxy (thiếu khí) gây ra hàng loạt rối loạn chức năng trong cơ thể, bao gồm cả chức năng thận. Thận rất nhạy cảm với tình trạng thiếu oxy, dẫn đến tổn thương tế bào và rối loạn hoạt động. Các phương án khác như nhiễm độc, tắc nghẽn ống thận, hoặc nhiễm trùng không phải là nguyên nhân trực tiếp và phổ biến gây rối loạn chức năng thận trong ngạt nước.

Câu 16:

Đặc điểm của viêm thận bể thận mạn:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Viêm thận bể thận mạn tính có đặc điểm là thận bị teo nhỏ không đều, thường không cân xứng giữa hai bên. Phù, tiểu ít, tăng huyết áp thường xuất hiện muộn hơn. Nước tiểu thường có bạch cầu nhiều hơn hồng cầu (do tình trạng nhiễm trùng kéo dài). Do đó, các phương án 1, 2, và 3 đều sai.

Câu 17:

Loại nào không phải là viêm cầu thận mạn thứ phát:

Lời giải:

Bạn cần đăng ký gói VIP để làm bài, xem đáp án và lời giải chi tiết không giới hạn. Nâng cấp VIP

Câu 18:

Hội chứng nhiễm độc giáp biểu hiện chuyển hoá gồm:

Lời giải:

Bạn cần đăng ký gói VIP để làm bài, xem đáp án và lời giải chi tiết không giới hạn. Nâng cấp VIP

Câu 19:

Vệ sinh phòng bệnh ở người có tuổi:

Lời giải:

Bạn cần đăng ký gói VIP để làm bài, xem đáp án và lời giải chi tiết không giới hạn. Nâng cấp VIP