Bệnh nhân nữ 45 tuổi, xơ gan mất bù. Vào viện vì sốt, đau bụng. Khám thực thể cho thấy: da vàng, sốt (38,1 độ C), mạch 100l/phút. Bụng to, căng bè, đau, phù chân. Cận lâm sàng: Bilirubin máu: 13,6 mg%, Hb: 12,2 g%. Bạch cầu máu: 14.500/mm3. Tiểu cầu: 98.000/mm3. tỷ Prothrombin 64%. Albumin máu 28g/lít. Dịch báng: Albumin 9g/l. BC: 650/mm3. Neutro: 90% Mono: 10%. Nhuộm Gram không có vi khuẩn. Điều nào sau đây là đúng:

Trong dịch báng cấy có E. Coli, điều trị tốt nhất là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong trường hợp dịch báng có E. Coli, việc điều trị cần nhắm vào vi khuẩn này. Claforan (cefotaxime) là một cephalosporin thế hệ thứ ba, có hiệu quả cao đối với nhiều loại vi khuẩn Gram âm, bao gồm E. Coli. Liều dùng Claforan 2 gr mỗi 8 giờ trong 5 ngày là một lựa chọn điều trị thích hợp cho nhiễm trùng do E. Coli trong dịch báng. Các lựa chọn khác không phải là lựa chọn đầu tay hoặc không đủ mạnh để điều trị nhiễm trùng này.

Câu 15:

Trong ngạt nước chức năng thận bị rối loạn là do:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong ngạt nước, sự thiếu oxy (thiếu khí) gây ra hàng loạt rối loạn chức năng trong cơ thể, bao gồm cả chức năng thận. Thận rất nhạy cảm với tình trạng thiếu oxy, dẫn đến tổn thương tế bào và rối loạn hoạt động. Các phương án khác như nhiễm độc, tắc nghẽn ống thận, hoặc nhiễm trùng không phải là nguyên nhân trực tiếp và phổ biến gây rối loạn chức năng thận trong ngạt nước.

Câu 16:

Đặc điểm của viêm thận bể thận mạn:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Viêm thận bể thận mạn tính có đặc điểm là thận bị teo nhỏ không đều, thường không cân xứng giữa hai bên. Phù, tiểu ít, tăng huyết áp thường xuất hiện muộn hơn. Nước tiểu thường có bạch cầu nhiều hơn hồng cầu (do tình trạng nhiễm trùng kéo dài). Do đó, các phương án 1, 2, và 3 đều sai.

Câu 17:

Loại nào không phải là viêm cầu thận mạn thứ phát:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Viêm cầu thận mạn thứ phát là tình trạng viêm cầu thận xảy ra do một bệnh lý khác gây ra.

* Viêm cầu thận do Schölein-Henoch, tổn thương cầu thận trong bệnh Amylose và viêm cầu thận mạn với ứ đọng IgA ở gian bào đều là những bệnh lý có thể gây ra viêm cầu thận mạn thứ phát.
* Hội chứng Goodpasture là một bệnh tự miễn tấn công màng đáy của cầu thận và phế nang phổi, gây viêm cầu thận cấp tính tiến triển nhanh, không phải là nguyên nhân gây viêm cầu thận mạn thứ phát.

Do đó, "Hội chứng Goodpasture" không phải là viêm cầu thận mạn thứ phát.

Câu 18:

Hội chứng nhiễm độc giáp biểu hiện chuyển hoá gồm:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Hội chứng nhiễm độc giáp (cường giáp) gây ra những thay đổi đáng kể trong chuyển hóa của cơ thể. Các biểu hiện bao gồm: tăng thân nhiệt (do tăng chuyển hóa cơ bản), gầy nhanh (do tăng sử dụng năng lượng), uống nhiều nước (do tăng chuyển hóa và bài tiết), khó chịu với nóng và dễ chịu với lạnh (do tăng thân nhiệt), loãng xương, xẹp đốt sống, gãy xương tự nhiên (do tăng hủy xương), và viêm quanh các khớp (do ảnh hưởng đến chuyển hóa và viêm). Vì vậy, tất cả các biểu hiện trên đều có thể xuất hiện trong hội chứng nhiễm độc giáp.

Câu 19:

Vệ sinh phòng bệnh ở người có tuổi:

Lời giải: