Các cơ sau đây cơ nào không bị ảnh hưởng trong bệnh nhược cơ:

Cơ vận nhãn ngoài

Cơ hầu họng

Cơ vùng cổ

Cơ tim

Trả lời:

Đáp án đúng: D

Bệnh nhược cơ là một rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến các thụ thể acetylcholine ở điểm nối thần kinh cơ, dẫn đến yếu cơ. Bệnh thường ảnh hưởng đến các cơ vận động mắt (gây song thị, sụp mi), cơ mặt, cơ hầu họng (gây khó nuốt, khó nói), và cơ cổ. Cơ tim ít khi bị ảnh hưởng trực tiếp trong bệnh nhược cơ. Do đó, đáp án đúng là cơ tim.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 18

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 47:

Thuốc corticosteroid được sử dụng trong hen phế quản cấp nặng là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trong hen phế quản cấp nặng, corticosteroid đường toàn thân (tiêm hoặc uống) được ưu tiên sử dụng để kiểm soát tình trạng viêm nhanh chóng và hiệu quả. Methylprednisolon là một corticosteroid có thể dùng đường tiêm hoặc uống. Fluticasone và Budesonide là corticosteroid dạng hít, thường được sử dụng trong điều trị duy trì hen phế quản, không phù hợp để kiểm soát cơn hen cấp nặng do tác dụng chậm hơn và cần thời gian để đạt hiệu quả.

Câu 48:

Đặc điểm nào sau đây không phải lọt hạnh nhân tiểu não:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Lọt hạnh nhân tiểu não là một tình trạng cấp cứu thần kinh nguy hiểm, trong đó hạnh nhân tiểu não bị chèn ép xuống lỗ lớn chẩm. Các triệu chứng thường bao gồm đau vùng gáy dữ dội (thường tăng lên), tư thế ưỡn cổ ra sau, duỗi cứng tứ chi và mất ý thức. Phương án "Không còn tỉnh" (mất ý thức) là một biểu hiện thường gặp của tình trạng này. Tuy nhiên, "Đau vùng gáy tăng lên" cũng thường xuất hiện trong các tình huống khác liên quan đến gáy, và không phải lúc nào cũng là biểu hiện *duy nhất* hoặc *luôn luôn* có của lọt hạnh nhân tiểu não. Ba triệu chứng còn lại (ưỡn cổ, duỗi cứng tứ chi, mất ý thức) là những dấu hiệu nghiêm trọng và điển hình hơn. Do đó, "Đau vùng gáy tăng lên" là đáp án phù hợp nhất để trả lời câu hỏi "Đặc điểm nào sau đây *không phải* lọt hạnh nhân tiểu não:".

Câu 49:

N nữ 49 tuổi có tiền căng THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P). Bệnh khởi phát trước NV khoảng 60 phút, và tiến triển từ lúc khởi phát đến khi liệt hoàn toàn nửa người (P) trong vòng khoảng 30 phút. BN than đau đầu nhiều và nôn ói 2 lần trên đường NV. Khám thần kinh phát hiện: BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường; thị lực và thị trường bình thường. Đầu và mắt BN có xu hướng nhìn sang (P). Khi yêu cầu BN nhìn ngang sang bên (P) thì cả 2 mắt của BN đều nhìn được; khi yêu cầu nhìn ngang sang (T) thì chỉ có mắt bên (P) nhìn được, còn mắt bên (T) không nhìn được. BN mờ nếp mũi má bên (T), mắt bên (T) nhắm không kín, và mất nếp nhăn trán bên (T). Liệt nửa người (P) 0/5, phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ mềm, Kernig (-). HA lúc NV là 190/100 mmHg. Chẩn đoán nguyên nhân nhiều khả năng nhất của BN này là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đột ngột liệt nửa người phải, đau đầu, nôn ói, và có các dấu hiệu thần kinh khu trú như liệt mặt trung ương bên trái (mờ nếp mũi má, mắt nhắm không kín, mất nếp nhăn trán), liệt nửa người phải, và dấu Babinski (+). Các dấu hiệu mắt nhìn lệch sang phải và hạn chế vận nhãn sang trái gợi ý tổn thương bán cầu não trái. Với diễn tiến khởi phát nhanh chóng trong vòng 30 phút, cùng với tiền sử tăng huyết áp, nguyên nhân xuất huyết não là khả năng cao nhất.

* Xuất huyết não: Phù hợp với tiền sử tăng huyết áp, khởi phát đột ngột, diễn tiến nhanh chóng, đau đầu, nôn ói, và các dấu hiệu thần kinh khu trú.
* Nhồi máu não: Mặc dù có thể gây ra các triệu chứng tương tự, nhưng thường không gây đau đầu và nôn ói nhiều như xuất huyết não, và ít có khả năng tiến triển nhanh chóng trong vòng 30 phút như mô tả.
* U não: Triệu chứng thường diễn tiến chậm và từ từ, không phù hợp với diễn biến cấp tính trong 60 phút.
* Áp xe não: Triệu chứng thường diễn tiến chậm hơn so với xuất huyết não, và thường có các dấu hiệu nhiễm trùng.

Câu 50:

Một BN nữ 49 tuổi có tiền căn THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P) kèm theo đau đầu nhiều và nôn ói. Khi khám thần kinh phát hiện BN liệt nửa người (P), sức cơ 0/5. BN nằm nhắm mắt, vẻ mặt nhăn nhó, có lúc đưa tay (T) lên sờ vào đầu; lay gọi BN mở mắt, không trả lời được, chỉ rên ú ớ vìa tiếng, không làm theo y lệnh được, và khi kích thích đau BN dùng tay bên (T) gạt tay người khám ra. BN có liệt mặt bên (P) kiểu trung ương. Giảm cảm giác nửa người bên (P). Phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ gượng (+), Kernig (+). HA lúc NV 190/100 mmHg. Nguyên nhân nhiều khả năng nhất của BN trên là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Bệnh nhân có các triệu chứng của xuất huyết não màng não như: đau đầu dữ dội, nôn ói, cổ gượng, Kernig (+), liệt nửa người, giảm cảm giác nửa người, liệt mặt trung ương, và đặc biệt là có rối loạn ý thức (li bì, không làm theo y lệnh). HA cao cũng gợi ý đến xuất huyết não. Trong các lựa chọn, xuất huyết khoang dưới nhện và xuất huyết não tràn vào não thất phù hợp nhất với bệnh cảnh này. Tuy nhiên, xuất huyết não tràn vào não thất thường gây rối loạn ý thức nặng nề hơn, tiên lượng xấu hơn. Do bệnh nhân vẫn còn đáp ứng với kích thích đau, nên xuất huyết khoang dưới nhện là nguyên nhân nhiều khả năng nhất.

Câu 1:

Báng tự do gặp trong trường hợp: 9.1. Lao màng bụng. 9.2. Ung thư màng bụng. 9.3. Xơ gan. 9.4. Hội chứng thận hư.

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Báng tự do (cổ trướng) là tình trạng tích tụ dịch trong ổ bụng. Các nguyên nhân thường gặp bao gồm:

* Lao màng bụng: Viêm nhiễm màng bụng do vi khuẩn lao gây ra, dẫn đến tăng tính thấm thành mạch và thoát dịch vào ổ bụng.
* Ung thư màng bụng: Các tế bào ung thư xâm lấn màng bụng, gây kích ứng và tăng sản xuất dịch.
* Xơ gan: Tăng áp lực tĩnh mạch cửa do xơ gan cản trở dòng máu, dẫn đến dịch thoát ra từ các mạch máu vào ổ bụng.
* Hội chứng thận hư: Giảm protein trong máu (đặc biệt là albumin) làm giảm áp lực keo, khiến dịch thoát ra khỏi mạch máu và tích tụ trong các khoang cơ thể, bao gồm ổ bụng.

Như vậy, cả 4 trường hợp trên đều có thể gây ra báng tự do.

Câu 2:

Các bệnh nguyên chính gây nhức đầu nguồn gốc tâm thần ngoại trừ:

Lời giải: