Một BN nữ 49 tuổi có tiền căn THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P) kèm theo đau đầu nhiều và nôn ói. Khi khám thần kinh phát hiện BN liệt nửa người (P), sức cơ 0/5. BN nằm nhắm mắt, vẻ mặt nhăn nhó, có lúc đưa tay (T) lên sờ vào đầu; lay gọi BN mở mắt, không trả lời được, chỉ rên ú ớ vìa tiếng, không làm theo y lệnh được, và khi kích thích đau BN dùng tay bên (T) gạt tay người khám ra. BN có liệt mặt bên (P) kiểu trung ương. Giảm cảm giác nửa người bên (P). Phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ gượng (+), Kernig (+). HA lúc NV 190/100 mmHg. Nguyên nhân nhiều khả năng nhất của BN trên là:

Xuất huyết khoang dưới nhện

Xuất huyết não tràn vào não thất

Xuất huyết não thất

Nhồi máu não

Trả lời:

Đáp án đúng: B

Bệnh nhân có các triệu chứng của xuất huyết não màng não như: đau đầu dữ dội, nôn ói, cổ gượng, Kernig (+), liệt nửa người, giảm cảm giác nửa người, liệt mặt trung ương, và đặc biệt là có rối loạn ý thức (li bì, không làm theo y lệnh). HA cao cũng gợi ý đến xuất huyết não. Trong các lựa chọn, xuất huyết khoang dưới nhện và xuất huyết não tràn vào não thất phù hợp nhất với bệnh cảnh này. Tuy nhiên, xuất huyết não tràn vào não thất thường gây rối loạn ý thức nặng nề hơn, tiên lượng xấu hơn. Do bệnh nhân vẫn còn đáp ứng với kích thích đau, nên xuất huyết khoang dưới nhện là nguyên nhân nhiều khả năng nhất.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 18

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 1:

Báng tự do gặp trong trường hợp: 9.1. Lao màng bụng. 9.2. Ung thư màng bụng. 9.3. Xơ gan. 9.4. Hội chứng thận hư.

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Báng tự do (cổ trướng) là tình trạng tích tụ dịch trong ổ bụng. Các nguyên nhân thường gặp bao gồm:

* Lao màng bụng: Viêm nhiễm màng bụng do vi khuẩn lao gây ra, dẫn đến tăng tính thấm thành mạch và thoát dịch vào ổ bụng.
* Ung thư màng bụng: Các tế bào ung thư xâm lấn màng bụng, gây kích ứng và tăng sản xuất dịch.
* Xơ gan: Tăng áp lực tĩnh mạch cửa do xơ gan cản trở dòng máu, dẫn đến dịch thoát ra từ các mạch máu vào ổ bụng.
* Hội chứng thận hư: Giảm protein trong máu (đặc biệt là albumin) làm giảm áp lực keo, khiến dịch thoát ra khỏi mạch máu và tích tụ trong các khoang cơ thể, bao gồm ổ bụng.

Như vậy, cả 4 trường hợp trên đều có thể gây ra báng tự do.

Câu 2:

Các bệnh nguyên chính gây nhức đầu nguồn gốc tâm thần ngoại trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu tìm bệnh nguyên *không* gây nhức đầu nguồn gốc tâm thần.

* Các trạng thái lo âu, trạng thái ám ảnh, loạn thần chức năng: Đây đều là các yếu tố tâm lý có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm chứng nhức đầu do căng thẳng hoặc các vấn đề tâm thần khác.
* Hội chứng Atlas: Đây là một vấn đề về cấu trúc xương đốt sống cổ (đốt đội), không liên quan trực tiếp đến các bệnh tâm thần gây nhức đầu. Nó gây nhức đầu do các vấn đề về cơ, dây thần kinh và mạch máu ở vùng cổ.

Do đó, đáp án đúng là Hội chứng Atlas.

Câu 3:

Thời gian điều trị bệnh Horton bằng corticoid tối đa là bao nhiêu tháng:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Thời gian điều trị bệnh Horton bằng corticoid thường kéo dài, và theo các hướng dẫn điều trị, thời gian điều trị tối đa có thể lên đến 24 tháng. Việc điều trị kéo dài nhằm kiểm soát tình trạng viêm và ngăn ngừa các biến chứng tiềm ẩn của bệnh.

Câu 4:

Đau ngực trong viêm màng ngoài tim cấp:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong viêm màng ngoài tim cấp, đau ngực thường giảm khi ngồi cúi ra trước do tư thế này làm giảm áp lực lên màng ngoài tim. Các tư thế khác như nằm ngửa, nằm nghiêng hoặc ho, thở sâu thường không làm giảm đau, thậm chí có thể làm tăng đau.

Câu 5:

Táo bón được đặt ra khi lượng nước trong phân còn:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Táo bón xảy ra khi phân bị giữ lại trong ruột già quá lâu, dẫn đến việc ruột già hấp thụ quá nhiều nước. Khi lượng nước trong phân giảm xuống dưới 70%, phân trở nên khô cứng và khó di chuyển, gây ra tình trạng táo bón. Do đó, đáp án chính xác là dưới 70%.

Câu 6:

Xét nghiệm cận lâm sàng ccần thiết để chẩn đoán tràn khí màng phổi là:

Lời giải: