JavaScript is required

N nữ 49 tuổi có tiền căng THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P). Bệnh khởi phát trước NV khoảng 60 phút, và tiến triển từ lúc khởi phát đến khi liệt hoàn toàn nửa người (P) trong vòng khoảng 30 phút. BN than đau đầu nhiều và nôn ói 2 lần trên đường NV. Khám thần kinh phát hiện: BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường; thị lực và thị trường bình thường. Đầu và mắt BN có xu hướng nhìn sang (P). Khi yêu cầu BN nhìn ngang sang bên (P) thì cả 2 mắt của BN đều nhìn được; khi yêu cầu nhìn ngang sang (T) thì chỉ có mắt bên (P) nhìn được, còn mắt bên (T) không nhìn được. BN mờ nếp mũi má bên (T), mắt bên (T) nhắm không kín, và mất nếp nhăn trán bên (T). Liệt nửa người (P) 0/5, phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ mềm, Kernig (-). HA lúc NV là 190/100 mmHg. Chẩn đoán nguyên nhân nhiều khả năng nhất của BN này là:

A.

Xuất huyết não

B.

Nhồi máu não

C.

U não

D.

Áp xe não

Trả lời:

Đáp án đúng: A


Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đột ngột liệt nửa người phải, đau đầu, nôn ói, và có các dấu hiệu thần kinh khu trú như liệt mặt trung ương bên trái (mờ nếp mũi má, mắt nhắm không kín, mất nếp nhăn trán), liệt nửa người phải, và dấu Babinski (+). Các dấu hiệu mắt nhìn lệch sang phải và hạn chế vận nhãn sang trái gợi ý tổn thương bán cầu não trái. Với diễn tiến khởi phát nhanh chóng trong vòng 30 phút, cùng với tiền sử tăng huyết áp, nguyên nhân xuất huyết não là khả năng cao nhất. * **Xuất huyết não:** Phù hợp với tiền sử tăng huyết áp, khởi phát đột ngột, diễn tiến nhanh chóng, đau đầu, nôn ói, và các dấu hiệu thần kinh khu trú. * **Nhồi máu não:** Mặc dù có thể gây ra các triệu chứng tương tự, nhưng thường không gây đau đầu và nôn ói nhiều như xuất huyết não, và ít có khả năng tiến triển nhanh chóng trong vòng 30 phút như mô tả. * **U não:** Triệu chứng thường diễn tiến chậm và từ từ, không phù hợp với diễn biến cấp tính trong 60 phút. * **Áp xe não:** Triệu chứng thường diễn tiến chậm hơn so với xuất huyết não, và thường có các dấu hiệu nhiễm trùng.

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.


50 câu hỏi 60 phút

Câu hỏi liên quan