Bệnh nhân đến tại phòng cấp cứu với áp lực động mạch thấp, giảm khả năng phồng mô, và các trị số máu độngmạch: pH = 7,69 [\(HCO_3^ -\)] = 57 mEq / L pCO2= 48 mm Hg phản ứng nào sau đây có thể xảy ra ở bệnh nhân này? 

Bệnh nhân có pH = 7.69, cho thấy tình trạng kiềm hóa. HCO3- = 57 mEq/L tăng cao, và pCO2 = 48 mmHg hơi tăng. Điều này cho thấy bệnh nhân bị kiềm chuyển hóa (metabolic alkalosis) có kèm theo một phần bù trừ hô hấp (respiratory compensation) do tăng pCO2. * **Tăng thông khí:** Tăng thông khí sẽ làm giảm pCO2, trong khi bệnh nhân đang có pCO2 tăng (do bù trừ), nên phương án này không phù hợp. * **Giảm tiết K+ bởi ống xa:** Trong kiềm hóa, tế bào ống lượn xa tăng tiết K+ để trao đổi với H+. Do đó, giảm tiết K+ không phải là phản ứng có thể xảy ra. * **Tỷ lệ tăng của H2PO4- chuyển thành HPO42- trong nước tiểu:** Trong kiềm hóa, thận sẽ cố gắng thải HCO3- và giữ lại H+. Điều này có nghĩa là H+ sẽ được bài tiết nhiều hơn vào nước tiểu, kết hợp với các chất đệm như phosphate. Do đó, HPO42- sẽ chiếm ưu thế hơn so với H2PO4- trong nước tiểu (HPO42- + H+ -> H2PO4-). Phương án này không phù hợp. * **Trao đổi H+ nội bào với K+ ngoại bào:** Trong kiềm hóa, có sự di chuyển H+ từ ngoại bào vào nội bào để làm giảm pH máu. Để duy trì cân bằng điện tích, K+ di chuyển từ nội bào ra ngoại bào. Do đó, trao đổi H+ nội bào với K+ ngoại bào là một phản ứng có thể xảy ra ở bệnh nhân này. Vậy đáp án đúng là: Trao đổi H+ nội bào với K+ ngoại bào