Xử trí nào không đúng khi bệnh nhân có biểu hiện của sốc phản vệ

undefined.

Ngừng ngay đường đường tiếp xúc với dị nguyên, thuốc đang dùng như tiêm truyền, uống, nhỏ mắt, mũi, bôi da…

Để bệnh nhân nằm đầu cao, chân thấp, cổ ngửa

Để bệnh nhân nằm đầu thấp chân cao

Cởi bỏ bớt các trang phục như dây thắt, quần áo quá chặt.

Trả lời:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về xử trí ban đầu khi bệnh nhân có biểu hiện sốc phản vệ. Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, cần được xử trí cấp cứu kịp thời và đúng cách. Các bước xử trí ban đầu bao gồm: ngừng tiếp xúc với dị nguyên, đảm bảo đường thở, sử dụng adrenaline, truyền dịch và dùng thuốc hỗ trợ. Trong đó, việc đặt bệnh nhân ở tư thế phù hợp là rất quan trọng để tối ưu hóa lưu thông máu đến các cơ quan. Tư thế đầu thấp chân cao giúp tăng cường máu về tim và não, hỗ trợ duy trì huyết áp. Việc để bệnh nhân nằm đầu cao chân thấp hoặc cổ ngửa có thể cản trở tuần hoàn máu lên não, không có lợi cho tình trạng sốc.

Bộ câu hỏi trắc nghiệm ôn thi Điều dưỡng trưởng giỏi có đáp án - Phần 5

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 33:

Biểu hiện nào KHÔNG phải là tác dụng phụ khi sử dụng Adrenaline

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các tác dụng phụ thường gặp của thuốc Adrenaline (Epinephrine). Adrenaline là một hormone và thuốc có tác dụng kích thích hệ thần kinh giao cảm, được sử dụng trong nhiều trường hợp cấp cứu như sốc phản vệ, ngừng tim, hen suyễn cấp. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm: tăng nhịp tim (nhịp tim nhanh), tăng huyết áp, hồi hộp, lo lắng, run tay, nhức đầu, buồn nôn, nôn ói, đau bụng, giãn đồng tử, và có thể gây nhịp tim không đều. Ho là một phản xạ có liên quan đến đường hô hấp, thường không phải là tác dụng phụ trực tiếp của Adrenaline, mặc dù Adrenaline có thể được dùng để điều trị hen suyễn (một nguyên nhân gây ho). Do đó, ho KHÔNG phải là tác dụng phụ phổ biến của Adrenaline.

Câu 34:

Thuốc nào sau đây THƯỜNG gây sốc phản vệ trong gây mê

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các tác dụng phụ thường gặp của các nhóm thuốc sử dụng trong gây mê, đặc biệt là khả năng gây sốc phản vệ. Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng, có thể đe dọa tính mạng, do hệ miễn dịch phản ứng quá mức với một chất lạ. Trong gây mê, một số loại thuốc có nguy cơ cao gây ra phản ứng này. Cụ thể:

* Thuốc dãn cơ: Đây là nhóm thuốc có nguy cơ cao nhất gây sốc phản vệ trong gây mê. Các thuốc dãn cơ, đặc biệt là các thuốc dãn cơ không khử cực, có thể kích hoạt giải phóng histamine hoặc trực tiếp gây phản ứng dị ứng thông qua cơ chế miễn dịch.
* Thuốc tiền mê: Các thuốc tiền mê thường là benzodiazepine hoặc opioid, ít gây sốc phản vệ hơn so với thuốc dãn cơ. Tuy nhiên, vẫn có trường hợp ghi nhận phản ứng dị ứng với các thuốc này, nhưng tỉ lệ thấp hơn.
* Thuốc mê tĩnh mạch: Các thuốc mê tĩnh mạch như propofol, etomidate, ketamine có thể gây ra các phản ứng không mong muốn, bao gồm cả phản ứng dị ứng nhẹ, nhưng sốc phản vệ thực sự không phải là tác dụng phụ thường gặp nhất của nhóm này so với thuốc dãn cơ.
* Thuốc hóa giải dãn cơ: Thuốc hóa giải dãn cơ như neostigmine hoặc sugammadex thường được sử dụng để đảo ngược tác dụng của thuốc dãn cơ. Mặc dù chúng có thể gây ra tác dụng phụ, nhưng sốc phản vệ không phải là tác dụng phụ phổ biến và nổi bật nhất của nhóm này như thuốc dãn cơ.

Do đó, thuốc dãn cơ là nhóm thuốc THƯỜNG gây sốc phản vệ nhất trong các lựa chọn đưa ra.

Câu 35:

Tác dụng của các chất trung gian hóa học trong sốc phản vệ là

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về vai trò của các chất trung gian hóa học trong phản ứng sốc phản vệ. Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng cấp tính, đe dọa tính mạng, do sự giải phóng nhanh chóng của một lượng lớn chất trung gian hóa học từ các tế bào mast và bạch cầu ái kiềm. Các chất trung gian hóa học chính bao gồm histamine, bradykinin, leukotrienes và prostaglandins. Histamine gây giãn mạch, tăng tính thấm thành mạch (dẫn đến phù nề), co thắt phế quản và tăng tiết dịch ở niêm mạc. Bradykinin cũng gây giãn mạch và tăng tính thấm thành mạch. Leukotrienes là những chất gây co thắt phế quản mạnh và kéo dài, cũng như tăng tính thấm thành mạch. Prostaglandins góp phần vào phản ứng viêm, gây giãn mạch và có thể gây đau. Trong các lựa chọn được đưa ra:
- Gây co mạch: Đây là tác dụng ngược lại với nhiều chất trung gian hóa học trong sốc phản vệ (chủ yếu gây giãn mạch).
- Gây co thắt phế quản: Đây là một tác dụng quan trọng và đặc trưng của các chất trung gian hóa học như histamine và leukotrienes trong sốc phản vệ, dẫn đến khó thở.
- Giảm tiết dịch vị: Các chất trung gian hóa học trong sốc phản vệ thường làm tăng tiết dịch, không phải giảm.
- Giảm tính thấm thành mạch: Các chất trung gian hóa học lại làm tăng tính thấm thành mạch, gây phù nề và giảm thể tích tuần hoàn.
Do đó, gây co thắt phế quản là tác dụng chính của các chất trung gian hóa học trong sốc phản vệ, bên cạnh tác dụng gây giãn mạch và tăng tính thấm thành mạch.

Câu 36:

Để chủ động tránh các sự cố trong phẫu thuật như nhầm lẫn người bệnh, nhầm vị trí phẫu thuật, sót dụng cụ, Tổ chức Y tế thế giới khuyến cáo 3 khâu cần kiểm tra an toàn là

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về quy trình kiểm tra an toàn trong phẫu thuật theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) nhằm giảm thiểu rủi ro như nhầm lẫn người bệnh, nhầm vị trí phẫu thuật, hoặc sót dụng cụ. Các khâu kiểm tra an toàn được WHO khuyến cáo bao gồm 3 thời điểm quan trọng để đảm bảo tính chính xác và an toàn cho người bệnh trong suốt quá trình phẫu thuật. Phương án A nêu đúng 3 thời điểm này: trước khi gây mê (để xác định lại người bệnh, quy trình), trước khi rạch da (để xác nhận lại vị trí, loại phẫu thuật) và trước khi người bệnh rời phòng mổ (để kiểm tra lần cuối các vấn đề có thể xảy ra). Các phương án còn lại có sự sai lệch về các thời điểm hoặc bỏ sót các khâu quan trọng.

Câu 37:

Tại sao rất cần thiết để thảo luận các nguy cơ có thể xảy ra trong cuộc phẫu thuật?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi đề cập đến tầm quan trọng của việc thảo luận về các nguy cơ có thể xảy ra trong phẫu thuật. Phương án A không đúng vì việc thông báo cho thân nhân là một phần của quy trình, nhưng không phải là lý do cốt lõi nhất để thảo luận nguy cơ. Phương án C cũng không phải là lý do chính, vì việc chuẩn bị đội ngũ thay thế hoặc ở lại trễ là hệ quả có thể có, chứ không phải mục đích chính của việc thảo luận nguy cơ. Phương án D tuy có liên quan đến việc chuẩn bị kế hoạch chăm sóc, nhưng chưa bao quát hết tầm quan trọng của việc chủ động đối mặt và giảm thiểu rủi ro. Phương án B là đúng nhất vì việc thảo luận các nguy cơ giúp đội ngũ y tế lường trước, chuẩn bị các biện pháp phòng ngừa và ứng phó kịp thời khi sự cố xảy ra, từ đó nâng cao an toàn cho người bệnh.

Câu 38:

Trong giai đoạn nào NVYT xác nhận danh tính người bệnh?

Lời giải: