Thuốc nào sau đây THƯỜNG gây sốc phản vệ trong gây mê

Tác dụng của các chất trung gian hóa học trong sốc phản vệ là

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về vai trò của các chất trung gian hóa học trong phản ứng sốc phản vệ. Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng cấp tính, đe dọa tính mạng, do sự giải phóng nhanh chóng của một lượng lớn chất trung gian hóa học từ các tế bào mast và bạch cầu ái kiềm. Các chất trung gian hóa học chính bao gồm histamine, bradykinin, leukotrienes và prostaglandins. Histamine gây giãn mạch, tăng tính thấm thành mạch (dẫn đến phù nề), co thắt phế quản và tăng tiết dịch ở niêm mạc. Bradykinin cũng gây giãn mạch và tăng tính thấm thành mạch. Leukotrienes là những chất gây co thắt phế quản mạnh và kéo dài, cũng như tăng tính thấm thành mạch. Prostaglandins góp phần vào phản ứng viêm, gây giãn mạch và có thể gây đau. Trong các lựa chọn được đưa ra:
- Gây co mạch: Đây là tác dụng ngược lại với nhiều chất trung gian hóa học trong sốc phản vệ (chủ yếu gây giãn mạch).
- Gây co thắt phế quản: Đây là một tác dụng quan trọng và đặc trưng của các chất trung gian hóa học như histamine và leukotrienes trong sốc phản vệ, dẫn đến khó thở.
- Giảm tiết dịch vị: Các chất trung gian hóa học trong sốc phản vệ thường làm tăng tiết dịch, không phải giảm.
- Giảm tính thấm thành mạch: Các chất trung gian hóa học lại làm tăng tính thấm thành mạch, gây phù nề và giảm thể tích tuần hoàn.
Do đó, gây co thắt phế quản là tác dụng chính của các chất trung gian hóa học trong sốc phản vệ, bên cạnh tác dụng gây giãn mạch và tăng tính thấm thành mạch.

Câu 36:

Để chủ động tránh các sự cố trong phẫu thuật như nhầm lẫn người bệnh, nhầm vị trí phẫu thuật, sót dụng cụ, Tổ chức Y tế thế giới khuyến cáo 3 khâu cần kiểm tra an toàn là

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về quy trình kiểm tra an toàn trong phẫu thuật theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) nhằm giảm thiểu rủi ro như nhầm lẫn người bệnh, nhầm vị trí phẫu thuật, hoặc sót dụng cụ. Các khâu kiểm tra an toàn được WHO khuyến cáo bao gồm 3 thời điểm quan trọng để đảm bảo tính chính xác và an toàn cho người bệnh trong suốt quá trình phẫu thuật. Phương án A nêu đúng 3 thời điểm này: trước khi gây mê (để xác định lại người bệnh, quy trình), trước khi rạch da (để xác nhận lại vị trí, loại phẫu thuật) và trước khi người bệnh rời phòng mổ (để kiểm tra lần cuối các vấn đề có thể xảy ra). Các phương án còn lại có sự sai lệch về các thời điểm hoặc bỏ sót các khâu quan trọng.

Câu 37:

Tại sao rất cần thiết để thảo luận các nguy cơ có thể xảy ra trong cuộc phẫu thuật?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi đề cập đến tầm quan trọng của việc thảo luận về các nguy cơ có thể xảy ra trong phẫu thuật. Phương án A không đúng vì việc thông báo cho thân nhân là một phần của quy trình, nhưng không phải là lý do cốt lõi nhất để thảo luận nguy cơ. Phương án C cũng không phải là lý do chính, vì việc chuẩn bị đội ngũ thay thế hoặc ở lại trễ là hệ quả có thể có, chứ không phải mục đích chính của việc thảo luận nguy cơ. Phương án D tuy có liên quan đến việc chuẩn bị kế hoạch chăm sóc, nhưng chưa bao quát hết tầm quan trọng của việc chủ động đối mặt và giảm thiểu rủi ro. Phương án B là đúng nhất vì việc thảo luận các nguy cơ giúp đội ngũ y tế lường trước, chuẩn bị các biện pháp phòng ngừa và ứng phó kịp thời khi sự cố xảy ra, từ đó nâng cao an toàn cho người bệnh.

Câu 38:

Trong giai đoạn nào NVYT xác nhận danh tính người bệnh?

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về quy trình xác nhận danh tính người bệnh trong môi trường y tế, đặc biệt là trước khi thực hiện phẫu thuật. Theo quy trình chuẩn, việc xác nhận danh tính người bệnh là một bước cực kỳ quan trọng để đảm bảo an toàn, phòng tránh sai sót y khoa. Bước này thường được thực hiện bởi nhân viên y tế (NVYT) ở nhiều thời điểm khác nhau, nhưng quan trọng nhất là ngay trước khi bắt đầu quá trình can thiệp trực tiếp, tức là trước khi rạch da. Các phương án khác không phù hợp vì:
- Đăng kí chuyển phẫu thuật: Đây là bước hành chính, chưa đến giai đoạn xác nhận danh tính quyết định.
- Tiền mê: Mặc dù gần với thời điểm phẫu thuật, nhưng việc xác nhận danh tính phải được hoàn tất trước khi bắt đầu quy trình tiền mê hoặc ngay trước khi rạch da để đảm bảo tính chính xác tuyệt đối.
- Trước khi rời khỏi phòng phẫu thuật: Đây là giai đoạn sau khi phẫu thuật đã hoàn thành, việc xác nhận danh tính vào thời điểm này là không còn ý nghĩa trong việc phòng ngừa sai sót trong phẫu thuật.

Câu 39:

Theo bảng kiểm an toàn phẫu thuật của Tổ chức Y tế thế giới, giai đoạn trước khi rạch da

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về "Bảng kiểm an toàn phẫu thuật" của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), cụ thể là các bước thực hiện trong giai đoạn "Trước khi rạch da". Theo bảng kiểm này, giai đoạn "Trước khi rạch da" yêu cầu toàn bộ ê kíp phẫu thuật (bao gồm phẫu thuật viên, bác sĩ gây mê, dụng cụ viên) cùng xác nhận bằng lời về danh tính người bệnh, phương pháp phẫu thuật dự kiến và vị trí phẫu thuật. Điều này nhằm đảm bảo sự chính xác và an toàn tối đa trước khi bắt đầu quy trình xâm lấn. Phương án B mô tả chính xác hành động này.

Câu 40:

Nhóm phẫu thuật phải xác định chính xác người bệnh

Lời giải: