Triệu chứng cơ năng chính của suy tim trái là:

Để chẩn đoán đái tháo đường, các tổ chức y tế lớn như Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa ra các tiêu chuẩn rõ ràng. Hãy cùng phân tích từng lựa chọn:

1. Đường huyết lúc đói trên 1g/l (tương đương trên 5,5 mmol/l): Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường dựa trên đường huyết lúc đói là khi đường huyết tương ≥ 7,0 mmol/L (hoặc ≥ 126 mg/dL, tương đương ≥ 1.26 g/L). Mức 'trên 1g/l' (trên 5,5 mmol/l) bao gồm cả mức bình thường cao (5,6-6,0 mmol/l) và tiền đái tháo đường (5,6-6,9 mmol/l), chưa đủ để khẳng định đái tháo đường. Vì vậy, lựa chọn này không chính xác.

2. Đường huyết 2 giờ sau uống glucose = hay trên 11,1 mmol/lít: Đây là một trong những tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường chính xác. Theo nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống (OGTT), nếu đường huyết tương 2 giờ sau khi uống 75g glucose khan đạt mức ≥ 11,1 mmol/L (hoặc ≥ 200 mg/dL), bệnh nhân được chẩn đoán mắc đái tháo đường. Lựa chọn này hoàn toàn đúng.

3. Đường huyết mao mạch lúc no dưới 6 mmol/l: Mức đường huyết dưới 6 mmol/l sau ăn (lúc no) là mức đường huyết bình thường hoặc rất tốt, không phải là dấu hiệu của đái tháo đường. Người mắc đái tháo đường sẽ có đường huyết sau ăn cao hơn nhiều so với mức này. Vì vậy, lựa chọn này không chính xác.

4. Đường niệu lúc nào cũng (t): 'Đường niệu (t)' có nghĩa là đường trong nước tiểu dương tính. Sự hiện diện của đường trong nước tiểu (glucosuria) thường xảy ra khi đường huyết vượt quá ngưỡng thận (khoảng 10 mmol/l). Mặc dù có thể gợi ý đái tháo đường, nhưng đây không phải là tiêu chuẩn chẩn đoán chính xác. Glucosuria có thể xuất hiện trong một số trường hợp khác không phải đái tháo đường (ví dụ: giảm ngưỡng thận) và ngược lại, một số bệnh nhân đái tháo đường giai đoạn sớm hoặc có ngưỡng thận cao có thể không có đường niệu dương tính. Do đó, đây không phải là một tiêu chí chẩn đoán đáng tin cậy. Lựa chọn này không chính xác.

Kết luận: Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường rõ ràng và chính xác nhất trong các lựa chọn được đưa ra là đường huyết 2 giờ sau uống glucose bằng hoặc trên 11,1 mmol/l.

Câu hỏi yêu cầu xác định điều KHÔNG ĐÚNG về bệnh nhân đái tháo đường type 2 (DM2).

Phân tích từng phương án:

1. "Thường có cơn hạ đường huyết khi nhịn ăn": Đối với bệnh nhân đái tháo đường type 2, đặc biệt là ở giai đoạn đầu hoặc khi chưa điều trị bằng insulin hoặc thuốc kích thích tiết insulin (như Sulfonylurea), việc hạ đường huyết khi nhịn ăn không phải là tình trạng thường gặp. Hạ đường huyết thường xảy ra do điều trị quá liều insulin hoặc một số thuốc uống. Do đó, nói "thường có" là không hoàn toàn chính xác cho mọi trường hợp DM2, nhưng không phải là sai hoàn toàn nếu bệnh nhân đang dùng thuốc.

2. "Khởi phát bệnh phải điều trị bằng insulin": Đây là một khẳng định KHÔNG ĐÚNG. Đái tháo đường type 2 thường được bắt đầu điều trị bằng các biện pháp thay đổi lối sống (ăn kiêng, tập thể dục) và thuốc uống hạ đường huyết (ví dụ Metformin). Insulin chỉ được chỉ định khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, khi đường huyết quá cao có triệu chứng cấp tính, hoặc trong các trường hợp đặc biệt như có thai, nhiễm trùng nặng. Việc bắt buộc phải điều trị bằng insulin ngay từ khởi phát bệnh là đặc trưng của đái tháo đường type 1, chứ không phải type 2.

3. "Uống nhiều, tiểu nhiều": Đây là các triệu chứng điển hình (polydipsia, polyuria) của tăng đường huyết, xảy ra ở cả đái tháo đường type 1 và type 2 khi đường huyết không được kiểm soát tốt. Vì vậy, đây là một điều ĐÚNG.

4. "Bệnh có nhiều biến chứng": Đái tháo đường type 2, giống như type 1, là một bệnh mãn tính gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng nếu không được kiểm soát tốt, bao gồm biến chứng mạch máu nhỏ (mắt, thận, thần kinh) và mạch máu lớn (tim mạch, đột quỵ). Vì vậy, đây là một điều ĐÚNG.

Kết luận: Phương án B là khẳng định không đúng nhất về bệnh đái tháo đường type 2.

Đáp án đúng là B.

Béo phì được xem là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu và mạnh mẽ nhất dẫn đến sự phát triển của bệnh đái tháo đường typ 2. Cơ chế chính là do béo phì, đặc biệt là tình trạng tích tụ mỡ nội tạng, gây ra kháng insulin. Khi cơ thể bị kháng insulin, các tế bào không phản ứng hiệu quả với insulin, khiến tuyến tụy phải sản xuất nhiều insulin hơn để cố gắng duy trì lượng đường trong máu ở mức bình thường. Theo thời gian, tuyến tụy bị quá tải và suy yếu, không thể sản xuất đủ insulin để bù đắp tình trạng kháng insulin, dẫn đến tăng đường huyết và phát triển bệnh đái tháo đường typ 2.

Các phương án khác:
- Đái tháo đường typ 1 là một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công và phá hủy các tế bào beta sản xuất insulin trong tuyến tụy. Béo phì không phải là nguyên nhân trực tiếp gây ra đái tháo đường typ 1.
- Đái tháo nhạt là một tình trạng rối loạn liên quan đến hormone vasopressin (ADH), ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát lượng nước của cơ thể, không liên quan đến chuyển hóa đường hoặc béo phì.
- Đái tháo đường tự miễn là một thuật ngữ rộng bao gồm đái tháo đường typ 1 và các dạng đái tháo đường khác có cơ chế tự miễn (ví dụ LADA). Mặc dù một số trường hợp đái tháo đường tự miễn có thể xuất hiện ở người béo phì, nhưng mối liên hệ trực tiếp và phổ biến nhất giữa béo phì và đái tháo đường vẫn là đái tháo đường typ 2.

Stomach cancer có liên quan đến việc ăn nhiều thực phẩm xông khói, ướp muối, lên men, vì các thực phẩm này có thể chứa nitrosamine và các chất gây ung thư.

Mặc dù thực phẩm chiên rán và đồ nướng cũng có thể tạo ra một số chất có hại, nhưng thực phẩm xông khói được xem là có nguy cơ cao hơn đối với ung thư dạ dày.

⇒ Chọn B. Thực phẩm xông khói.

Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (HP) là yếu tố nguy cơ quan trọng và phổ biến nhất của ung thư dạ dày, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến dạ dày không thuộc vùng tâm vị. HP được Tổ chức Y tế Thế giới xếp vào nhóm tác nhân gây ung thư ở người (nhóm 1).

Đánh giá các đáp án:

A. Tổn thương tiền ung thư ❌ Là giai đoạn trung gian dẫn đến ung thư, không phải nguyên nhân phổ biến nhất.

B. Do vi khuẩn HP ✅ Đúng.

C. Chế độ ăn uống ❌ Là yếu tố nguy cơ (ăn mặn, thực phẩm hun khói...), nhưng không phải nguyên nhân có tỷ lệ cao nhất.

D. Do di truyền ❌ Chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ các trường hợp.

⇒ Đáp án: B. Do vi khuẩn HP.