Nhóm phẫu thuật sẽ thảo luận những lo ngại cụ thể về những nguy cơ có thể xảy ra ở giai đoạn nào?

Câu 39:

Các bước trong quá trình thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật đều quan trọng như nhau. Nhưng thời điểm cần đặc biệt lưu ý nhất là thời điểm:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về tầm quan trọng của các thời điểm trong bảng kiểm an toàn phẫu thuật. Bảng kiểm an toàn phẫu thuật được chia thành 3 giai đoạn: trước khi tiến hành, trước khi rạch da và trước khi đóng vết mổ. Tuy nhiên, thời điểm "trước khi rạch da" (time-out) là giai đoạn quan trọng nhất để xác nhận lại tất cả các thông tin liên quan đến bệnh nhân, quy trình phẫu thuật, và vị trí phẫu thuật, nhằm giảm thiểu sai sót có thể xảy ra. Các thời điểm khác cũng quan trọng nhưng "trước khi rạch da" là thời điểm quyết định trực tiếp đến sự an toàn của bệnh nhân trong ca mổ.

Câu 40:

Ví dụ nào sau đây là nội dung cần thảo luận trong giai đoạn trước rạch da?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Giai đoạn trước rạch da trong phẫu thuật là giai đoạn cực kỳ quan trọng, tập trung vào việc chuẩn bị toàn diện cho ca mổ. Các nội dung cần thảo luận trong giai đoạn này bao gồm việc đánh giá và chuẩn bị bệnh nhân, xác định các nguy cơ tiềm ẩn và lập kế hoạch ứng phó.

* Phương án A (Chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân sau phẫu thuật): Chế độ dinh dưỡng sau phẫu thuật là một phần của kế hoạch chăm sóc sau mổ, không phải nội dung thảo luận chính trước khi rạch da.
* Phương án B (Nguy cơ máu mất cấp và các hành động cụ thể nếu mất máu xảy ra): Đây là một nội dung trọng tâm cần thảo luận trong giai đoạn chuẩn bị trước rạch da. Việc nhận định trước các tình huống nguy hiểm như mất máu cấp và lên kế hoạch xử lý kịp thời sẽ giúp đội ngũ y tế phản ứng nhanh chóng và hiệu quả, giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân.
* Phương án C (Loại chỉ cần sử dụng trong phẫu thuật): Việc lựa chọn loại chỉ là một phần của kỹ thuật phẫu thuật, thường được quyết định bởi bác sĩ phẫu thuật và có thể được thảo luận trong quá trình lên kế hoạch chi tiết hoặc khi tiến hành mổ, nhưng không phải là nội dung thảo luận bao quát nhất trước rạch da.
* Phương án D (Xác nhận tên loại phẫu thuật đã thực hiện): Việc xác nhận tên phẫu thuật là một bước quan trọng để đảm bảo đúng người, đúng bệnh, đúng thủ thuật, nhưng nó chỉ là một phần nhỏ trong toàn bộ nội dung cần thảo luận trước rạch da. Giai đoạn này còn bao gồm nhiều khía cạnh khác như chuẩn bị bệnh nhân, vật tư, nhân sự, và lường trước các biến cố.

Câu 41:

Những nội dung cần kiểm tra trong giai đoạn trước khi rời khỏi buồng phẫu thuật?

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu xác định những nội dung cần kiểm tra trước khi rời khỏi buồng phẫu thuật. Đây là một bước quan trọng trong quy trình an toàn phẫu thuật, nhằm đảm bảo bệnh nhân được chăm sóc đầy đủ và không có sai sót. Các phương án A, B, C, D đều là những mục cần kiểm tra hoặc thông báo trong quá trình chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật hoặc trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, câu hỏi tập trung vào giai đoạn *trước khi rời khỏi buồng phẫu thuật*.

* Phương án 0: Họ và tên bệnh nhân: Việc xác nhận lại họ tên bệnh nhân là một bước kiểm tra an toàn cơ bản nhưng thường được thực hiện trước khi bắt đầu phẫu thuật hoặc khi đưa bệnh nhân vào phòng mổ, không phải là nội dung kiểm tra *khi sắp rời* khỏi buồng mổ.
* Phương án 1: Kiểm tra tình trạng vô khuẩn với y dụng cụ: Việc kiểm tra dụng cụ y tế về tình trạng vô khuẩn là một quy trình diễn ra *trong suốt* quá trình phẫu thuật và khi kết thúc phẫu thuật để đảm bảo không còn dụng cụ nào sót lại hoặc để chuẩn bị cho việc xử lý dụng cụ sau mổ, chứ không phải là nội dung kiểm tra *trước khi bệnh nhân rời* phòng mổ.
* Phương án 2: Dán nhãn bệnh phẩm: Dán nhãn bệnh phẩm là công việc cần làm ngay sau khi lấy bệnh phẩm, để đảm bảo nhận dạng chính xác, việc này diễn ra *trong hoặc ngay sau khi lấy bệnh phẩm*, trước khi bệnh nhân rời phòng mổ.
* Phương án 3: Có vấn đề đặc biệt liên quan đến người bệnh trong quá trình phẫu thuật: Đây là nội dung *quan trọng nhất* cần được kiểm tra và ghi nhận trước khi bệnh nhân rời khỏi buồng phẫu thuật. Điều này bao gồm các biến chứng, khó khăn gặp phải, các thay đổi bất thường về tình trạng bệnh nhân, hoặc các chỉ định đặc biệt cần theo dõi sau mổ. Việc này đảm bảo đội ngũ tiếp nhận bệnh nhân (ví dụ: phòng hồi sức) nắm rõ tình hình và có kế hoạch chăm sóc phù hợp, giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân.

Do đó, phương án 3 là nội dung cốt lõi cần kiểm tra khi sắp rời khỏi buồng phẫu thuật để đảm bảo an toàn và liên tục chăm sóc cho người bệnh.

Câu 44:

Biện pháp nào KHÔNG phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu xác định biện pháp KHÔNG phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ. Để trả lời đúng, cần hiểu rõ các yếu tố ảnh hưởng đến việc nhiễm khuẩn vết mổ và loại trừ biện pháp không liên quan.

* Phòng phẫu thuật phải đạt chuẩn quốc gia và thế giới: Tiêu chuẩn quốc gia và quốc tế về phòng phẫu thuật (về vô trùng, thông khí, thiết kế...) là biện pháp quan trọng để kiểm soát nhiễm khuẩn. Vì vậy, đây là biện pháp phòng ngừa.
* Phòng phẫu thuật phải được xây dựng bằng những vật liệu cao cấp: Việc sử dụng vật liệu cao cấp có thể hỗ trợ việc vệ sinh và kháng khuẩn, tuy nhiên, nó không phải là yếu tố quyết định hay bắt buộc để phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ. Các yếu tố như thiết kế, thông khí, quy trình vệ sinh mới là cốt lõi. Một phòng được xây bằng vật liệu thông thường nhưng tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình vẫn có thể đảm bảo vô trùng.
* Thông khí phải được bảo đảm: Hệ thống thông khí (HVAC) trong phòng phẫu thuật giúp kiểm soát số lượng vi khuẩn trong không khí, lọc không khí, duy trì áp lực dương hoặc âm tùy theo khu vực, là biện pháp quan trọng để phòng ngừa nhiễm khuẩn.
* Vệ sinh tay nhân viên phải được tuân thủ: Vệ sinh tay là một trong những biện pháp quan trọng nhất để ngăn ngừa sự lây lan vi khuẩn, đặc biệt là trong môi trường y tế và phẫu thuật. Tuân thủ nghiêm ngặt quy trình vệ sinh tay của nhân viên y tế là yếu tố then chốt để phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ.

Do đó, biện pháp "Phòng phẫu thuật phải được xây dựng bằng những vật liệu cao cấp" là biện pháp KHÔNG phải là yếu tố bắt buộc hay cốt lõi để phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ.

Câu 42:

Kiểm tra xác định lại tên tuổi người bệnh, vị trí phẫu thuật, phương pháp phẫu thuật là nhiệm vụ

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về quy trình an toàn trong phẫu thuật, cụ thể là bước xác định lại thông tin bệnh nhân, vị trí phẫu thuật và phương pháp phẫu thuật. Đây là một phần quan trọng của quy trình 'Time-out' trong phẫu thuật nhằm đảm bảo an toàn tuyệt đối cho người bệnh. Việc kiểm tra này cần sự tham gia và xác nhận của tất cả các thành viên trong ê kíp phẫu thuật để tránh sai sót. Do đó, đáp án "Cả ê kíp phẫu thuật" là chính xác nhất vì nó bao hàm tất cả các vai trò liên quan, từ bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê, điều dưỡng, đến kỹ thuật viên.

Câu 43:

Kháng sinh dự phòng

Lời giải: