Đối tượng cần được người điều dưỡng cộng đồng huy động vào công tác chăm sóc, nâng cao sức khoẻ và phát triển cộng đồng

Người điều dưỡng cộng đồng đóng vai trò vô cùng quan trọng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu. Họ là những chuyên gia y tế làm việc trực tiếp tại cộng đồng, với nhiệm vụ chính là thúc đẩy sức khỏe, phòng ngừa bệnh tật và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản cho cá nhân, gia đình và cộng đồng.

Phân tích các phương án:
* Phương án 1: Người cuối cùng đánh giá việc thực hiện các chương trình y tế. Đây là nhận định không chính xác. Hoạt động đánh giá các chương trình y tế là một quá trình liên tục và bao gồm sự tham gia của nhiều cấp độ và chuyên gia khác nhau, từ hoạch định chính sách đến triển khai thực tế. Người điều dưỡng cộng đồng thường tham gia vào quá trình giám sát và thu thập dữ liệu để phục vụ việc đánh giá, chứ không phải là người 'cuối cùng' đánh giá.
* Phương án 2: Người đầu tiên đưa các kiến thức y tế cộng đồng. Đây là phương án chính xác nhất. Người điều dưỡng cộng đồng là cầu nối trực tiếp giữa hệ thống y tế và người dân. Họ thường xuyên tiếp xúc với các cá nhân và gia đình tại nhà, trường học, trạm y tế hoặc các địa điểm khác trong cộng đồng để cung cấp thông tin, giáo dục sức khỏe, hướng dẫn các biện pháp phòng bệnh và nâng cao sức khỏe. Họ là những người tiên phong trong việc truyền tải và ứng dụng kiến thức y tế vào đời sống hàng ngày của cộng đồng.
* Phương án 3: Người cuối cùng đưa các chính sách y tế vào phục vụ cho cộng đồng. Nhận định này không đúng. Người điều dưỡng cộng đồng tham gia vào quá trình triển khai và thực hiện các chính sách y tế tại cấp cơ sở, đưa các chính sách đó đến gần hơn với người dân. Tuy nhiên, họ không phải là người 'cuối cùng' trong toàn bộ chu trình đưa chính sách từ cấp vĩ mô đến cấp vi mô. Quá trình này có sự tham gia của nhiều bên liên quan.
* Phương án 4: Người đầu tiên đưa các tiêu chí đánh giá cộng đồng. Tiêu chí đánh giá cộng đồng thường được xây dựng bởi các cơ quan hoạch định chính sách, các chuyên gia y tế công cộng hoặc các nhà nghiên cứu. Người điều dưỡng cộng đồng có thể áp dụng các tiêu chí này trong quá trình làm việc của mình nhưng không phải là người 'đầu tiên' đưa ra các tiêu chí đó.

Như vậy, vai trò nổi bật và mang tính đặc trưng của người điều dưỡng cộng đồng là người truyền tải, phổ biến kiến thức y tế đến cộng đồng một cách trực tiếp và hiệu quả nhất.

Câu hỏi yêu cầu xác định hoạt động KHÔNG phải là mục đích của việc lượng giá nhu cầu điều dưỡng cộng đồng.

Phân tích các phương án:

* Phương án 1: "Xác định nhu cầu chăm sóc cơ bản"
* Đây là một trong những mục đích cốt lõi và quan trọng nhất của lượng giá nhu cầu. Trước khi có thể cung cấp chăm sóc, điều dưỡng viên cần phải xác định rõ ràng những nhu cầu sức khỏe và chăm sóc mà cộng đồng đang gặp phải.
* => Đây là mục đích của lượng giá nhu cầu.

* Phương án 2: "Giám sát trc và sau khi thực hiện kế hoạch"
* Giám sát trước khi thực hiện kế hoạch có thể liên quan đến việc thu thập dữ liệu ban đầu để đánh giá tình hình, một phần của quá trình lượng giá. Giám sát sau khi thực hiện kế hoạch là hoạt động theo dõi quá trình triển khai. Mặc dù liên quan đến chu trình chăm sóc, nhưng bản thân việc "lượng giá nhu cầu" chủ yếu tập trung vào giai đoạn nhận diện vấn đề và thu thập thông tin để lập kế hoạch, không phải là hoạt động giám sát việc thực hiện hay hiệu quả sau đó. Tuy nhiên, nếu hiểu theo nghĩa rộng, việc thu thập dữ liệu cơ bản (trước khi) và theo dõi tiến độ (sau khi) có thể được xem xét ở các giai đoạn liên quan. Nhưng nó không phải là mục đích chính yếu nhất của lượng giá nhu cầu ban đầu.

* Phương án 3: "Lập kế hoạch hoạt động chăm sóc"
* Lượng giá nhu cầu là cơ sở để lập kế hoạch. Không thể xây dựng một kế hoạch chăm sóc hiệu quả nếu không nắm rõ nhu cầu thực sự của cộng đồng. Các dữ liệu thu thập được từ lượng giá nhu cầu sẽ trực tiếp định hướng cho việc xây dựng mục tiêu, hoạt động và nguồn lực trong kế hoạch.
* => Đây là mục đích của lượng giá nhu cầu.

* Phương án 4: "Đánh giá kết quả chăm sóc"
* Đánh giá kết quả chăm sóc là một giai đoạn khác trong quy trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng, diễn ra SAU KHI các hoạt động chăm sóc đã được thực hiện. Mục đích của đánh giá kết quả là để xem xét liệu các mục tiêu đã đặt ra có đạt được hay không, các can thiệp có hiệu quả không, chứ không phải là để xác định nhu cầu ban đầu. Lượng giá nhu cầu diễn ra ở giai đoạn đầu, còn đánh giá kết quả diễn ra ở giai đoạn cuối của chu trình quản lý chương trình/dịch vụ.
* => Đây KHÔNG phải là mục đích của lượng giá nhu cầu.

Kết luận: Hoạt động "Đánh giá kết quả chăm sóc" là một hoạt động riêng biệt, thường diễn ra sau khi quá trình chăm sóc đã được thực hiện, nhằm mục đích kiểm tra hiệu quả, chứ không phải là để lượng giá nhu cầu ban đầu.

Đáp án đúng là 4.

Khám sàng lọc là quá trình sử dụng các phương pháp đơn giản, nhanh chóng và ít tốn kém để xác định những cá nhân có khả năng mắc bệnh hoặc có nguy cơ cao trong một quần thể có vẻ khỏe mạnh, nhằm mục đích giới thiệu họ đi khám chẩn đoán và điều trị sớm. Mục tiêu chính của sàng lọc là phát hiện sớm bệnh hoặc yếu tố nguy cơ ở cấp độ cá thể. Chúng ta sẽ phân tích từng phương án:

* Phương án 1: Dùng thước dây đo vòng cánh tay cho trẻ em 1-4 tuổi để phát hiện ra suy dinh dưỡng. Đây là một phương pháp sàng lọc chuẩn mực, đặc biệt là đo vòng cánh tay giữa (MUAC - Mid-Upper Arm Circumference), được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến nghị để sàng lọc nhanh tình trạng suy dinh dưỡng cấp tính ở trẻ em tại cộng đồng. Nó giúp phát hiện sớm trẻ có nguy cơ suy dinh dưỡng để can thiệp kịp thời. Vậy, đây là một phương pháp sàng lọc.

* Phương án 3: Đếm mạch cho trẻ em để phát hiện viêm phổi. Mặc dù việc đếm mạch (nhịp tim) có thể là một dấu hiệu gián tiếp của nhiễm trùng hoặc sốt, trong bối cảnh sàng lọc viêm phổi ở trẻ em, phương pháp chính và đặc hiệu hơn là đếm nhịp thở (nhịp hô hấp). Tuy nhiên, nếu xem xét việc kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn như mạch, nhịp thở là một phần của quy trình sàng lọc ban đầu để phát hiện trẻ có dấu hiệu bệnh nặng (bao gồm viêm phổi), thì nó vẫn mang tính chất sàng lọc cá nhân. Ví dụ, nhịp tim nhanh có thể là dấu hiệu của sốc hoặc nhiễm trùng nặng. Do đó, phương án này có thể được coi là một hình thức sàng lọc dấu hiệu bệnh.

* Phương án 4: Hỏi triệu chứng ho khạc đàm và sốt về chiều để phát hiện nguy cơ mắc bệnh lao. Đây là một phương pháp sàng lọc triệu chứng điển hình và hiệu quả cho bệnh lao. Việc hỏi về các triệu chứng lâm sàng như ho kéo dài, khạc đờm, sốt về chiều giúp xác định những người có nguy cơ cao mắc bệnh lao để tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán chuyên sâu hơn. Vậy, đây là một phương pháp sàng lọc.

* Phương án 2: Nghiên cứu sổ sách báo cáo hàng tháng. Đây là phương pháp thu thập và phân tích dữ liệu hành chính, thống kê từ các báo cáo định kỳ. Nó phục vụ cho mục đích giám sát, đánh giá hiệu quả chương trình, theo dõi xu hướng bệnh tật hoặc quản lý y tế, chứ không phải là một hành động "khám sàng lọc" trực tiếp trên một cá nhân để phát hiện nguy cơ hay bệnh tiềm ẩn của chính cá nhân đó. Phương pháp này tập trung vào dữ liệu đã được tổng hợp, không phải sàng lọc từng người. Do đó, đây là phương pháp *không phải* là khám sàng lọc để phát hiện người có nguy cơ hay bệnh tiềm ẩn ở cấp độ cá thể.

Kết luận: Phương án 2 là ngoại lệ vì nó không phải là một phương pháp sàng lọc trực tiếp trên cá nhân để phát hiện bệnh hay nguy cơ tiềm ẩn.

Câu hỏi đề cập đến các nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) được Việt Nam đưa vào. Theo Tuyên ngôn Alma-Ata năm 1978, nền tảng của CSSKBĐ, có 8 nội dung thiết yếu được các quốc gia thành viên, trong đó có Việt Nam, triển khai. Các nội dung này bao gồm:
1. Giáo dục sức khỏe về các vấn đề sức khỏe phổ biến và phương pháp phòng chống.
2. Cải thiện cung cấp thực phẩm và dinh dưỡng hợp lý.
3. Cung cấp nước sạch và vệ sinh môi trường cơ bản.
4. Chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em, bao gồm kế hoạch hóa gia đình.
5. Tiêm chủng phòng các bệnh truyền nhiễm chính.
6. Phòng chống và kiểm soát các bệnh dịch địa phương.
7. Điều trị các bệnh và chấn thương thông thường.
8. Cung cấp các loại thuốc thiết yếu.

Phân tích các phương án:
* Phương án 1: Giáo dục sức khoẻ. Đây là một trong những nội dung cốt lõi và được đặt lên hàng đầu trong 8 nội dung thiết yếu của CSSKBĐ. Giáo dục sức khỏe giúp nâng cao nhận thức, kiến thức và kỹ năng cho cá nhân, gia đình và cộng đồng để họ có thể chủ động bảo vệ, chăm sóc sức khỏe của bản thân và tham gia vào các hoạt động y tế công cộng. Do đó, đây là một nội dung đúng và rất quan trọng.
* Phương án 2: Quản lý sức khoẻ. Đây là một khái niệm rộng, bao gồm các hoạt động tổ chức, điều hành, giám sát trong hệ thống y tế. Mặc dù quản lý là cần thiết để triển khai CSSKBĐ hiệu quả, nhưng bản thân nó không phải là một trong 8 nội dung cụ thể được liệt kê trong Tuyên ngôn Alma-Ata về các yếu tố dịch vụ hoặc can thiệp trực tiếp mà cộng đồng được hưởng. Vì vậy, phương án này không chính xác trong bối cảnh các nội dung cụ thể của CSSKBĐ.
* Phương án 3: Cung cấp nước sạch và thanh khiết môi trường. Đây cũng là một nội dung cực kỳ quan trọng và thiết yếu của CSSKBĐ, nằm trong danh sách 8 thành phần, nhằm đảm bảo các điều kiện vệ sinh cơ bản, phòng chống các bệnh lây truyền qua đường nước và môi trường. Phương án này là đúng.
* Phương án 4: Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em và kế hoạch hoá gia đình. Đây là một nội dung trọng tâm khác của CSSKBĐ, tập trung vào việc chăm sóc các nhóm đối tượng dễ bị tổn thương nhất (bà mẹ, trẻ em) và các vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản và dân số. Phương án này là đúng.

Kết luận:
Các phương án 1, 3 và 4 đều là các nội dung chính xác của chăm sóc sức khỏe ban đầu theo Tuyên ngôn Alma-Ata và được Việt Nam triển khai. Tuy nhiên, trong bối cảnh câu hỏi trắc nghiệm yêu cầu chọn một đáp án duy nhất và thường tìm kiếm yếu tố nền tảng hoặc đại diện, "Giáo dục sức khoẻ" (phương án 1) thường được coi là yếu tố khởi đầu và cốt lõi, tạo tiền đề cho các hoạt động khác. Nó cũng là nội dung đầu tiên được liệt kê trong danh sách 8 thành phần thiết yếu. Do đó, "Giáo dục sức khoẻ" là lựa chọn phù hợp nhất khi chỉ được chọn một đáp án.

Chương trình Tiêm chủng mở rộng (TCMR) là chương trình y tế công cộng quan trọng, nhằm bảo vệ trẻ em khỏi các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm bằng vắc xin. Theo quy định của Bộ Y tế Việt Nam, chương trình này áp dụng rộng rãi cho trẻ em từ sơ sinh đến dưới 1 tuổi để hoàn thành các mũi tiêm cơ bản. Mặc dù một số vắc xin có thể tiêm nhắc lại hoặc tiêm ở độ tuổi lớn hơn (ví dụ như vắc xin sởi-quai bị-rubella, viêm não Nhật Bản), nhưng phần lớn các mũi tiêm chính và quan trọng nhất trong chuỗi tiêm chủng được thực hiện trong năm đầu đời của trẻ. Các mũi tiêm như BCG (phòng Lao), Viêm gan B sơ sinh, Bạch hầu – Ho gà – Uốn ván – Viêm gan B – Hib (5 trong 1), Bại liệt và Sởi thường được hoàn thành trước khi trẻ tròn 1 tuổi. Do đó, phương án "1 năm tuổi" là mốc thời gian phù hợp nhất để chỉ ra đối tượng chính mà chương trình tiêm chủng mở rộng áp dụng, bao gồm những trẻ dưới độ tuổi này.