Các mục đích sau đây lượng giá nhu cầu điều dưỡng cộng đồng, ngoại trừ

Khám sàng lọc là quá trình sử dụng các phương pháp đơn giản, nhanh chóng và ít tốn kém để xác định những cá nhân có khả năng mắc bệnh hoặc có nguy cơ cao trong một quần thể có vẻ khỏe mạnh, nhằm mục đích giới thiệu họ đi khám chẩn đoán và điều trị sớm. Mục tiêu chính của sàng lọc là phát hiện sớm bệnh hoặc yếu tố nguy cơ ở cấp độ cá thể. Chúng ta sẽ phân tích từng phương án:

* Phương án 1: Dùng thước dây đo vòng cánh tay cho trẻ em 1-4 tuổi để phát hiện ra suy dinh dưỡng. Đây là một phương pháp sàng lọc chuẩn mực, đặc biệt là đo vòng cánh tay giữa (MUAC - Mid-Upper Arm Circumference), được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến nghị để sàng lọc nhanh tình trạng suy dinh dưỡng cấp tính ở trẻ em tại cộng đồng. Nó giúp phát hiện sớm trẻ có nguy cơ suy dinh dưỡng để can thiệp kịp thời. Vậy, đây là một phương pháp sàng lọc.

* Phương án 3: Đếm mạch cho trẻ em để phát hiện viêm phổi. Mặc dù việc đếm mạch (nhịp tim) có thể là một dấu hiệu gián tiếp của nhiễm trùng hoặc sốt, trong bối cảnh sàng lọc viêm phổi ở trẻ em, phương pháp chính và đặc hiệu hơn là đếm nhịp thở (nhịp hô hấp). Tuy nhiên, nếu xem xét việc kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn như mạch, nhịp thở là một phần của quy trình sàng lọc ban đầu để phát hiện trẻ có dấu hiệu bệnh nặng (bao gồm viêm phổi), thì nó vẫn mang tính chất sàng lọc cá nhân. Ví dụ, nhịp tim nhanh có thể là dấu hiệu của sốc hoặc nhiễm trùng nặng. Do đó, phương án này có thể được coi là một hình thức sàng lọc dấu hiệu bệnh.

* Phương án 4: Hỏi triệu chứng ho khạc đàm và sốt về chiều để phát hiện nguy cơ mắc bệnh lao. Đây là một phương pháp sàng lọc triệu chứng điển hình và hiệu quả cho bệnh lao. Việc hỏi về các triệu chứng lâm sàng như ho kéo dài, khạc đờm, sốt về chiều giúp xác định những người có nguy cơ cao mắc bệnh lao để tiến hành các xét nghiệm chẩn đoán chuyên sâu hơn. Vậy, đây là một phương pháp sàng lọc.

* Phương án 2: Nghiên cứu sổ sách báo cáo hàng tháng. Đây là phương pháp thu thập và phân tích dữ liệu hành chính, thống kê từ các báo cáo định kỳ. Nó phục vụ cho mục đích giám sát, đánh giá hiệu quả chương trình, theo dõi xu hướng bệnh tật hoặc quản lý y tế, chứ không phải là một hành động "khám sàng lọc" trực tiếp trên một cá nhân để phát hiện nguy cơ hay bệnh tiềm ẩn của chính cá nhân đó. Phương pháp này tập trung vào dữ liệu đã được tổng hợp, không phải sàng lọc từng người. Do đó, đây là phương pháp *không phải* là khám sàng lọc để phát hiện người có nguy cơ hay bệnh tiềm ẩn ở cấp độ cá thể.

Kết luận: Phương án 2 là ngoại lệ vì nó không phải là một phương pháp sàng lọc trực tiếp trên cá nhân để phát hiện bệnh hay nguy cơ tiềm ẩn.

Câu hỏi đề cập đến các nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) được Việt Nam đưa vào. Theo Tuyên ngôn Alma-Ata năm 1978, nền tảng của CSSKBĐ, có 8 nội dung thiết yếu được các quốc gia thành viên, trong đó có Việt Nam, triển khai. Các nội dung này bao gồm:
1. Giáo dục sức khỏe về các vấn đề sức khỏe phổ biến và phương pháp phòng chống.
2. Cải thiện cung cấp thực phẩm và dinh dưỡng hợp lý.
3. Cung cấp nước sạch và vệ sinh môi trường cơ bản.
4. Chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em, bao gồm kế hoạch hóa gia đình.
5. Tiêm chủng phòng các bệnh truyền nhiễm chính.
6. Phòng chống và kiểm soát các bệnh dịch địa phương.
7. Điều trị các bệnh và chấn thương thông thường.
8. Cung cấp các loại thuốc thiết yếu.

Phân tích các phương án:
* Phương án 1: Giáo dục sức khoẻ. Đây là một trong những nội dung cốt lõi và được đặt lên hàng đầu trong 8 nội dung thiết yếu của CSSKBĐ. Giáo dục sức khỏe giúp nâng cao nhận thức, kiến thức và kỹ năng cho cá nhân, gia đình và cộng đồng để họ có thể chủ động bảo vệ, chăm sóc sức khỏe của bản thân và tham gia vào các hoạt động y tế công cộng. Do đó, đây là một nội dung đúng và rất quan trọng.
* Phương án 2: Quản lý sức khoẻ. Đây là một khái niệm rộng, bao gồm các hoạt động tổ chức, điều hành, giám sát trong hệ thống y tế. Mặc dù quản lý là cần thiết để triển khai CSSKBĐ hiệu quả, nhưng bản thân nó không phải là một trong 8 nội dung cụ thể được liệt kê trong Tuyên ngôn Alma-Ata về các yếu tố dịch vụ hoặc can thiệp trực tiếp mà cộng đồng được hưởng. Vì vậy, phương án này không chính xác trong bối cảnh các nội dung cụ thể của CSSKBĐ.
* Phương án 3: Cung cấp nước sạch và thanh khiết môi trường. Đây cũng là một nội dung cực kỳ quan trọng và thiết yếu của CSSKBĐ, nằm trong danh sách 8 thành phần, nhằm đảm bảo các điều kiện vệ sinh cơ bản, phòng chống các bệnh lây truyền qua đường nước và môi trường. Phương án này là đúng.
* Phương án 4: Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em và kế hoạch hoá gia đình. Đây là một nội dung trọng tâm khác của CSSKBĐ, tập trung vào việc chăm sóc các nhóm đối tượng dễ bị tổn thương nhất (bà mẹ, trẻ em) và các vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản và dân số. Phương án này là đúng.

Kết luận:
Các phương án 1, 3 và 4 đều là các nội dung chính xác của chăm sóc sức khỏe ban đầu theo Tuyên ngôn Alma-Ata và được Việt Nam triển khai. Tuy nhiên, trong bối cảnh câu hỏi trắc nghiệm yêu cầu chọn một đáp án duy nhất và thường tìm kiếm yếu tố nền tảng hoặc đại diện, "Giáo dục sức khoẻ" (phương án 1) thường được coi là yếu tố khởi đầu và cốt lõi, tạo tiền đề cho các hoạt động khác. Nó cũng là nội dung đầu tiên được liệt kê trong danh sách 8 thành phần thiết yếu. Do đó, "Giáo dục sức khoẻ" là lựa chọn phù hợp nhất khi chỉ được chọn một đáp án.

Chương trình Tiêm chủng mở rộng (TCMR) là chương trình y tế công cộng quan trọng, nhằm bảo vệ trẻ em khỏi các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm bằng vắc xin. Theo quy định của Bộ Y tế Việt Nam, chương trình này áp dụng rộng rãi cho trẻ em từ sơ sinh đến dưới 1 tuổi để hoàn thành các mũi tiêm cơ bản. Mặc dù một số vắc xin có thể tiêm nhắc lại hoặc tiêm ở độ tuổi lớn hơn (ví dụ như vắc xin sởi-quai bị-rubella, viêm não Nhật Bản), nhưng phần lớn các mũi tiêm chính và quan trọng nhất trong chuỗi tiêm chủng được thực hiện trong năm đầu đời của trẻ. Các mũi tiêm như BCG (phòng Lao), Viêm gan B sơ sinh, Bạch hầu – Ho gà – Uốn ván – Viêm gan B – Hib (5 trong 1), Bại liệt và Sởi thường được hoàn thành trước khi trẻ tròn 1 tuổi. Do đó, phương án "1 năm tuổi" là mốc thời gian phù hợp nhất để chỉ ra đối tượng chính mà chương trình tiêm chủng mở rộng áp dụng, bao gồm những trẻ dưới độ tuổi này.

Trong lĩnh vực y tế công cộng và chẩn đoán cộng đồng, "Bảng điểm xác định vấn đề sức khoẻ" là một công cụ quan trọng được sử dụng để đánh giá và phân loại mức độ ưu tiên của các vấn đề sức khỏe trong một cộng đồng. Bảng điểm này thường xem xét nhiều yếu tố như quy mô vấn đề, mức độ trầm trọng, khả năng phòng ngừa và can thiệp, tính khả thi, sự quan tâm của cộng đồng, và nguồn lực sẵn có.

Điểm số tổng thể từ bảng điểm giúp xác định tính chất và mức độ rõ ràng của một vấn đề sức khỏe. Một vấn đề sức khỏe được coi là "chưa rõ ràng" hoặc ít ưu tiên hơn, hoặc cần được điều tra thêm, khi điểm số của nó đạt một ngưỡng nhất định. Theo nhiều tài liệu và hướng dẫn về chẩn đoán cộng đồng, một vấn đề sức khỏe được xếp vào nhóm "chưa rõ ràng" hoặc "tiềm ẩn" khi điểm số tổng cộng từ bảng điểm này *nhỏ hơn 10*. Điều này có nghĩa là vấn đề đó chưa thực sự nghiêm trọng, chưa ảnh hưởng đến nhiều người, hoặc chưa có đủ dữ liệu để kết luận rõ ràng về bản chất và mức độ ưu tiên của nó.

Trong các phương án được đưa ra, số 9 là giá trị lớn nhất thỏa mãn điều kiện "nhỏ hơn 10". Do đó, khi điểm số nhỏ hơn 9 (tức là 8, 7, 6,...), hoặc cụ thể là khi điểm số đạt 9, nó vẫn nằm trong ngưỡng các vấn đề sức khỏe "chưa rõ ràng" hoặc cần được xem xét thêm trước khi được xếp vào nhóm ưu tiên cao.

* Phương án 1 (6): Nếu điểm số nhỏ hơn 6, chắc chắn vấn đề là chưa rõ ràng, nhưng 9 bao trùm phạm vi rộng hơn và phù hợp với tiêu chuẩn "nhỏ hơn 10".
* Phương án 2 (9): Đây là đáp án chính xác nhất vì nó đại diện cho ngưỡng "nhỏ hơn 10" mà vẫn là một số nguyên lớn nhất trong các lựa chọn, thường được dùng để chỉ ra rằng vấn đề chưa đạt mức ưu tiên cao hoặc chưa được xác định rõ ràng.
* Phương án 3 (10): Nếu điểm số nhỏ hơn 10, thì 9, 8, 7... đều thuộc nhóm này. Tuy nhiên, nếu điểm số bằng 10, nó có thể đã được coi là một vấn đề sức khỏe cần được quan tâm.
* Phương án 4 (12): Ngưỡng 12 là quá cao so với tiêu chuẩn thông thường để xác định một vấn đề là "chưa rõ ràng".

Câu hỏi đề cập đến loại sổ lưu giữ các chỉ số quan trọng dùng để đánh giá hiệu quả hoạt động của trạm y tế, đồng thời hỗ trợ công tác dự báo dịch tễ học theo nhiều tiêu chí khác nhau (mùa, đối tượng, cụm dân cư). Trong hệ thống y tế cơ sở, đặc biệt là tại trạm y tế, loại sổ này thường được gọi là *Sổ thống kê, theo dõi và phân tích số liệu y tế cơ sở* hoặc *Sổ theo dõi chỉ số sức khỏe cộng đồng*. Đây là công cụ không thể thiếu để tổng hợp, quản lý và khai thác dữ liệu y tế phục vụ công tác chuyên môn.

Sổ này có vai trò cực kỳ quan trọng vì nó tổng hợp các dữ liệu về tình hình sức khỏe người dân, các bệnh mắc phải, tỷ lệ tiêm chủng, các chương trình y tế đã thực hiện, kết quả khám chữa bệnh ban đầu, v.v. Từ các chỉ số được ghi chép và tổng hợp một cách khoa học, cán bộ y tế có thể:
1. Đánh giá hoạt động: Xem xét hiệu quả các chương trình y tế dự phòng và điều trị, mức độ bao phủ dịch vụ, và chất lượng chăm sóc sức khỏe tại địa phương.
2. Dự báo dịch tễ học: Phân tích xu hướng bệnh tật theo thời gian (ví dụ: các bệnh mùa), theo nhóm đối tượng nguy cơ (trẻ em, người cao tuổi, phụ nữ mang thai) và theo từng khu vực dân cư cụ thể. Điều này giúp trạm y tế chủ động lên kế hoạch phòng chống dịch bệnh và can thiệp kịp thời, hiệu quả.
3. Lập kế hoạch và đề xuất chính sách: Dựa vào số liệu thực tế và phân tích từ sổ sách để xây dựng kế hoạch hoạt động hàng năm, đề xuất các giải pháp và chính sách y tế phù hợp, nhằm nâng cao sức khỏe cộng đồng tương ứng với đặc điểm riêng của từng địa phương.

Các phương án A1, A2, A3, A4 trong câu hỏi là các ký hiệu chung chung. Tuy nhiên, nếu giả định một trong số đó đại diện cho khái niệm về một "Sổ thống kê, tổng hợp và phân tích dữ liệu y tế" hoặc "Sổ theo dõi chỉ số sức khỏe cộng đồng", thì đó sẽ là đáp án đúng.

Trong ngữ cảnh của câu hỏi trắc nghiệm này, nếu có một phương án đề cập đến sổ liên quan đến "Thống kê", "Theo dõi chỉ số", hoặc "Quản lý dữ liệu y tế cộng đồng", thì đó sẽ là lựa chọn chính xác nhất. Vì các phương án được cung cấp là A1, A2, A3, A4, chúng ta giả định A1 là đại diện cho loại sổ này.