Để xây dựng mối quan hệ với các thành viên trong gia đình ĐDCĐ cần

Câu 38: Khi cần xác định vấn đề sức khoẻ của gia đình qua sơ đồ sức khoẻ gia đình, người ĐDCĐ cần lấy thông tin ít nhất là

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Sơ đồ sức khỏe gia đình (hay còn gọi là Genogram) là một công cụ thiết yếu trong công tác điều dưỡng cộng đồng để đánh giá tổng thể và sâu sắc tình trạng sức khỏe của một gia đình. Mục tiêu chính của việc lập sơ đồ này là để nhận diện các mô hình bệnh tật, các yếu tố nguy cơ sức khỏe mang tính di truyền, các mối quan hệ và động lực gia đình có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của các thành viên. Để công cụ này thực sự hiệu quả và mang lại cái nhìn toàn diện, người điều dưỡng cộng đồng (ĐDCĐ) cần thu thập thông tin từ ít nhất 3 thế hệ.

Phân tích các phương án:
* 2 thế hệ: Việc chỉ thu thập thông tin từ 2 thế hệ (ví dụ: cha mẹ và con cái) thường không đủ để xác định các mô hình bệnh tật di truyền hoặc các yếu tố nguy cơ sức khỏe lặp lại trong gia đình. Nhiều bệnh lý hoặc khuynh hướng hành vi sức khỏe có thể chỉ biểu hiện rõ ràng hoặc có tiền sử từ thế hệ ông bà, cô chú.
* 3 thế hệ: Đây là số lượng thế hệ tối thiểu được khuyến nghị trong thực hành lâm sàng và cộng đồng khi lập genogram. Việc thu thập thông tin về thế hệ hiện tại, thế hệ cha mẹ và thế hệ ông bà cho phép ĐDCĐ:
* Xác định các bệnh lý di truyền hoặc có xu hướng di truyền (ví dụ: tiểu đường, bệnh tim mạch, ung thư, các vấn đề sức khỏe tâm thần).
* Phát hiện các mô hình sức khỏe và bệnh tật lặp lại trong gia đình.
* Hiểu rõ hơn về các yếu tố tâm lý xã hội, các sự kiện căng thẳng lớn, các mối quan hệ có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của gia đình.
* Xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe dự phòng và can thiệp phù hợp hơn.
* 4 thế hệ hoặc 5 thế hệ: Mặc dù việc thu thập thông tin từ nhiều thế hệ hơn có thể cung cấp bức tranh chi tiết hơn về lịch sử gia đình và sức khỏe, nhưng 3 thế hệ đã được coi là đủ để đạt được mục tiêu đánh giá cơ bản và hiệu quả. Việc mở rộng quá nhiều thế hệ có thể tốn thời gian, phức tạp và không phải lúc nào cũng cần thiết cho việc xác định các vấn đề sức khỏe cấp bách hoặc phổ biến nhất.

Do đó, 3 thế hệ là mức tối thiểu cần thiết để đảm bảo tính đầy đủ và chính xác của sơ đồ sức khỏe gia đình, giúp người ĐDCĐ đưa ra đánh giá và kế hoạch chăm sóc hiệu quả.

Câu 39: Bước đầu tiên trong các bước của quá trình thay đổi hành vi sk là

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Để xác định bước đầu tiên trong quá trình thay đổi hành vi sức khỏe (sk), chúng ta cần dựa vào các mô hình thay đổi hành vi được chấp nhận rộng rãi, trong đó phổ biến nhất là Mô hình Thay đổi Giai đoạn (Transtheoretical Model - TTM) của Prochaska và DiClemente. Mô hình này mô tả quá trình thay đổi hành vi qua một chuỗi các giai đoạn:

1. Giai đoạn Tiền suy ngẫm (Precontemplation - Chưa quan tâm đến thay đổi hành vi): Đây là giai đoạn đầu tiên. Trong giai đoạn này, cá nhân không có ý định thay đổi hành vi trong tương lai gần (thường là trong vòng 6 tháng tới). Họ có thể không nhận thức được vấn đề, không coi hành vi hiện tại là có hại, hoặc đã thất bại trong các lần thay đổi trước đó và trở nên nản lòng. Họ thường phòng vệ khi vấn đề được nêu ra.
2. Giai đoạn Suy ngẫm (Contemplation - Quan tâm để thay đổi hành vi): Cá nhân nhận thức được vấn đề và có ý định thay đổi hành vi trong vòng 6 tháng tới. Họ bắt đầu cân nhắc lợi ích và khó khăn của việc thay đổi, nhưng vẫn còn do dự và chưa cam kết hành động.
3. Giai đoạn Chuẩn bị (Preparation - Chuẩn bị thay đổi): Cá nhân có ý định hành động trong tương lai gần (thường là trong vòng 1 tháng tới) và đã thực hiện một số bước nhỏ để chuẩn bị cho sự thay đổi. Họ có thể đã đặt mục tiêu, tìm kiếm thông tin, hoặc lên kế hoạch cụ thể.
4. Giai đoạn Hành động (Action): Cá nhân đã thực hiện những thay đổi rõ ràng trong hành vi hoặc môi trường của mình trong khoảng 6 tháng. Đây là giai đoạn đòi hỏi nhiều thời gian và năng lượng nhất.
5. Giai đoạn Duy trì (Maintenance - Duy trì hành vi đã thay đổi): Cá nhân đã duy trì hành vi mới trong ít nhất 6 tháng và đang nỗ lực để ngăn ngừa tái phát. Mục tiêu là duy trì hành vi đã thay đổi và củng cố niềm tin vào khả năng của bản thân.
6. Giai đoạn Chấm dứt (Termination - không phải lúc nào cũng đạt được): Cá nhân không còn cảm thấy bị cám dỗ bởi hành vi cũ và có 100% tự tin rằng mình sẽ không tái phát.

Dựa trên mô hình này, bước đầu tiên khi một người bắt đầu quá trình thay đổi hành vi sức khỏe là khi họ chưa quan tâm hoặc chưa nhận thức được nhu cầu thay đổi. Do đó, "Chưa quan tâm đến thay đổi hành vi" chính là giai đoạn khởi đầu.

Câu 40: Bạn đi thực tập ở cộng đồng và vào nhà chị Na, chị Na kể con chị 3 tuổi trong 2 tháng qua ko lên cân và yếu, mệt mỏi, suy dinh dưỡng đã tới trạm y tế khám 2 lần rồi mỗi lần cách nhau 1 tuần

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Trong tình huống này, cháu bé 3 tuổi đã có các dấu hiệu nghiêm trọng của suy dinh dưỡng kéo dài (không lên cân trong 2 tháng), kèm theo yếu, mệt mỏi, và đã được khám tại trạm y tế 2 lần mà không có sự cải thiện. Điều này cho thấy tình trạng của cháu bé có thể phức tạp hơn mức độ có thể được xử lý tại trạm y tế cơ sở hoặc bằng các biện pháp chăm sóc thông thường tại nhà.

* Phương án 1: "Bạn động viên cháu ăn nhiều hơn" và Phương án 2: "Theo dõi tiếp chăm sóc" là những hành động chung chung và không đủ giải quyết vấn đề. Rõ ràng việc ăn uống của cháu bé đang có vấn đề, và việc "theo dõi tiếp" khi tình trạng đã kéo dài và không cải thiện sau hai lần khám là không hợp lý, có thể làm chậm trễ việc điều trị cần thiết. Các can thiệp cơ bản này dường như đã không hiệu quả.
* Phương án 4: "Lập kế hoạch chăm sóc" là cần thiết, nhưng trước khi lập kế hoạch chăm sóc hiệu quả, cần phải có chẩn đoán chính xác về nguyên nhân gây suy dinh dưỡng và tình trạng sức khỏe tổng thể của cháu bé. Việc lập kế hoạch chăm sóc tại tuyến cộng đồng có thể không đủ nếu có một bệnh lý tiềm ẩn hoặc suy dinh dưỡng nặng cần can thiệp y tế chuyên sâu.
* Phương án 3: "Chuyển viện lên tuyến trên" là hành động phù hợp và cấp thiết nhất trong trường hợp này. Khi trẻ có dấu hiệu suy dinh dưỡng nặng hoặc kéo dài, không đáp ứng với điều trị cơ bản, và có các biểu hiện suy yếu rõ rệt, cần phải đưa trẻ đến cơ sở y tế tuyến trên (ví dụ: bệnh viện huyện, tỉnh) để được thăm khám bởi bác sĩ chuyên khoa nhi, làm các xét nghiệm chuyên sâu nhằm tìm ra nguyên nhân (có thể là bệnh lý tiềm ẩn, vấn đề hấp thu, nhiễm trùng mạn tính, hoặc suy dinh dưỡng cấp tính nặng) và có phác đồ điều trị kịp thời, chuyên biệt. Việc chậm trễ chuyển tuyến có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng hơn cho sức khỏe và sự phát triển của trẻ.

Câu 41: Chẩn đoán bệnh ở cộng đồng

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Để chẩn đoán bệnh ở cộng đồng, hay còn gọi là chẩn đoán cộng đồng hoặc đánh giá sức khỏe cộng đồng, cần một quá trình toàn diện và có hệ thống. Mục tiêu là xác định các vấn đề sức khỏe ưu tiên, các yếu tố nguy cơ, nguồn lực sẵn có và các yếu định hướng can thiệp.

* Phân tích phương án 2: "Nói chuyện với cộng đồng" – Đây là một phần quan trọng của quá trình điều tra, đặc biệt là trong việc thu thập dữ liệu định tính, hiểu biết về nhận thức, thái độ, tập quán của cộng đồng. Tuy nhiên, nó không phải là toàn bộ quá trình chẩn đoán. Chẩn đoán cộng đồng còn đòi hỏi thu thập dữ liệu định lượng, phân tích thống kê và đánh giá toàn diện.
* Phân tích phương án 3: "Sổ sách ghi chép" – Đây là công cụ cần thiết để lưu trữ, quản lý và phân tích dữ liệu đã thu thập được trong quá trình điều tra. Nó phục vụ cho việc chẩn đoán nhưng bản thân nó không phải là phương pháp chẩn đoán hay quá trình chẩn đoán.
* Phân tích phương án 4: "Điều tra và chẩn đoán cộng đồng" – Đây là phương án đúng và đầy đủ nhất. "Điều tra" bao gồm việc thu thập dữ liệu từ nhiều nguồn (phỏng vấn, quan sát, khảo sát, số liệu thống kê y tế...), phân tích dữ liệu để xác định các vấn đề sức khỏe, các yếu tố ảnh hưởng, và các nguồn lực. Sau đó, dựa trên kết quả điều tra, sẽ đưa ra "chẩn đoán cộng đồng" về tình trạng sức khỏe của dân cư, các bệnh tật phổ biến, các yếu tố nguy cơ và các nhu cầu sức khỏe. Đây là một quá trình có hệ thống, khoa học và toàn diện.
* Phân tích phương án 1: "A, B, C đều đúng" – Vì phương án B và C chỉ là những hoạt động hoặc công cụ nhỏ trong một quá trình lớn hơn, nên không thể nói tất cả đều đúng để miêu tả "chẩn đoán bệnh ở cộng đồng" một cách toàn diện.

Kết luận: Phương án "Điều tra và chẩn đoán cộng đồng" mô tả chính xác nhất và bao quát nhất quá trình để xác định và hiểu các vấn đề sức khỏe trong một cộng đồng.

Câu 42: Chẩn đoán cộng đồng dựa vào

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Chẩn đoán cộng đồng là quá trình thu thập, phân tích và diễn giải dữ liệu về tình trạng sức khỏe, bệnh tật, các yếu tố nguy cơ và nguồn lực y tế trong một cộng đồng cụ thể. Mục đích là để xác định các vấn đề sức khỏe ưu tiên và lập kế hoạch can thiệp phù hợp.

Phân tích các phương án:

* Phương án 2: Các chỉ số DTH cộng đồng (Các chỉ số Dịch tễ học cộng đồng): Đây là phương án đúng. Chẩn đoán cộng đồng dựa chủ yếu vào việc thu thập và phân tích các chỉ số dịch tễ học như tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, tỷ lệ hiện mắc, tỷ lệ mới mắc, tỷ lệ suy dinh dưỡng, các chỉ số về môi trường, vệ sinh, và các yếu tố xã hội, kinh tế ảnh hưởng đến sức khỏe. Các chỉ số này cung cấp bằng chứng khách quan về tình hình sức khỏe của cộng đồng, giúp xác định các vấn đề ưu tiên và nguyên nhân.

* Phương án 3: Cán bộ y tế cộng đồng: Cán bộ y tế cộng đồng là những người thực hiện công việc chẩn đoán và can thiệp sức khỏe tại cộng đồng, nhưng họ không phải là "cái mà chẩn đoán dựa vào" mà là "người thực hiện chẩn đoán". Họ sử dụng các chỉ số và dữ liệu để làm việc.

* Phương án 4: Phát hiện bệnh tật và chữa bệnh: Đây là các hoạt động trong khuôn khổ dịch vụ y tế, tập trung vào cá thể hoặc nhóm nhỏ khi đã có bệnh. Chẩn đoán cộng đồng mang tính toàn diện hơn, tập trung vào việc đánh giá sức khỏe của toàn bộ dân số, xác định các yếu tố nguy cơ và phòng ngừa bệnh tật, chứ không chỉ dừng lại ở phát hiện và chữa bệnh.

* Phương án 1: A, B đều đúng: Trong các lựa chọn được cung cấp, không có phương án "A" riêng biệt. Nếu "B" ở đây ám chỉ phương án 2 (Các chỉ số DTH cộng đồng), thì việc thiếu một phương án "A" rõ ràng khiến lựa chọn này không chính xác hoặc không đầy đủ thông tin để đánh giá. Tuy nhiên, phương án 2 đã tự nó là một câu trả lời chính xác và trực tiếp nhất cho câu hỏi.

Kết luận: Chẩn đoán cộng đồng bản chất là một quy trình dựa trên dữ liệu, và các chỉ số dịch tễ học cộng đồng chính là nguồn dữ liệu quan trọng nhất để đánh giá tình hình sức khỏe và xác định nhu cầu của cộng đồng.

Câu 43: Chẩn đóan của BV là

Lời giải: