Cấp cứu ngưng hô hấp – tuần hoàn

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về thời gian ngưng cấp cứu hô hấp - tuần hoàn trong y khoa. Theo các phác đồ hồi sức tim phổi nâng cao (ACLS) và các hướng dẫn y khoa hiện hành, thời gian ngưng cấp cứu hô hấp - tuần hoàn không được ấn định một con số cố định mà phụ thuộc hoàn toàn vào tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, đáp ứng với các biện pháp hồi sức và khả năng tiên lượng. Các yếu tố như nguyên nhân gây ngừng tuần hoàn, thời gian ngừng tim, các bệnh lý nền của bệnh nhân, và đáp ứng với thuốc, sốc điện sẽ quyết định thời điểm ngừng hồi sức. Do đó, phương án 'Tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng của nạn nhân' là đáp án đúng nhất vì nó phản ánh sự linh hoạt và tính cá thể hóa trong quyết định ngừng cấp cứu.

Câu hỏi yêu cầu xác định kỹ thuật ấn tim đúng cho trẻ từ trên 1 tháng đến 8 tuổi trong hồi sức tim phổi. Phương pháp ấn tim cho lứa tuổi này là sử dụng hai bàn tay. Vị trí đặt tay là trên nửa dưới xương ức, tương đương với đường nối hai núm vú, và khoảng cách từ vị trí đặt tay đến đường nối hai núm vú là khoảng 2 khoát ngón tay. Các phương án khác mô tả kỹ thuật không phù hợp với lứa tuổi này: phương án A mô tả cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ hơn, phương án C và D mô tả cho trẻ lớn hơn hoặc người lớn, hoặc sai vị trí.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về khuyến cáo của Hội Tim mạch Hoa Kỳ năm 2015 đối với tốc độ nhấn tim trong hồi sinh tim phổi (CPR). Theo khuyến cáo này, tốc độ nhấn tim tối ưu để đảm bảo hiệu quả tuần hoàn và thông khí là từ 100 đến 120 lần mỗi phút. Các phương án khác không phản ánh chính xác khuyến cáo này. 80-100 lần/phút là tốc độ tối thiểu, 'Càng nhanh càng tốt' có thể dẫn đến nhấn tim không hiệu quả và kiệt sức nhanh chóng cho người thực hiện, còn 'Khoảng 100 lần/phút' chưa đủ phạm vi khuyến cáo.

Câu hỏi yêu cầu xác định vật KHÔNG có trong hộp cấp cứu theo hướng dẫn xử trí sốc phản vệ của Bộ Y tế. Dựa trên các hướng dẫn và thực tế y khoa, hộp cấp cứu sốc phản vệ thường bao gồm thuốc (Adrenalin, Corticosteroid như Solumedrol hoặc Depersolon), dụng cụ tiêm (bơm tiêm, kim tiêm), dung dịch pha thuốc (nước cất), phương tiện hỗ trợ khác (dây garo, dung dịch sát khuẩn) và tài liệu hướng dẫn (phác đồ). Phương án C bao gồm "Nước cất loại 10ml, dây garo, phương tiện khử trùng". Dây garo và phương tiện khử trùng là những vật dụng cần thiết trong tình huống cấp cứu, tuy nhiên, nước cất thường đi kèm theo ampoule thuốc hoặc có thể sử dụng dung dịch muối sinh lý thay thế, và không phải lúc nào cũng là "Nước cất loại 10ml" cố định. Quan trọng hơn, các phương án A, B, và D liệt kê những vật dụng cốt lõi và bắt buộc phải có theo hướng dẫn. Cụ thể, Adrenalin là thuốc quan trọng nhất, bơm tiêm là cần thiết để tiêm thuốc, và phác đồ là tài liệu định hướng xử trí. Trong bối cảnh các lựa chọn, "Nước cất loại 10ml, dây garo, phương tiện khử trùng" là nhóm vật dụng ít tính bắt buộc và có thể thay thế hơn so với các vật dụng trong các phương án khác. Tuy nhiên, để xác định chính xác vật KHÔNG có, cần xem xét kỹ các hướng dẫn chi tiết của Bộ Y tế. Theo hướng dẫn xử trí sốc phản vệ, các vật dụng cơ bản bao gồm: 1. Thuốc: Adrenalin, Corticosteroid (Methylprednisolone, Prednisolone). 2. Dụng cụ tiêm: Bơm tiêm các loại (2ml, 5ml, 10ml), kim tiêm. 3. Dung dịch: Nước cất pha thuốc. 4. Hỗ trợ khác: Dây garo, gạc, băng, dung dịch sát khuẩn. 5. Tài liệu: Phác đồ xử trí. Xem xét các phương án: A (Adrenalin, Solumedrol/Depersolon) là thuốc thiết yếu. B (Bơm tiêm 5ml) là dụng cụ tiêm cần thiết. D (Phác đồ) là tài liệu hướng dẫn quan trọng. Phương án C bao gồm "Nước cất loại 10ml, dây garo, phương tiện khử trùng". Trong các vật dụng này, nước cất là dung môi pha thuốc, dây garo và phương tiện khử trùng là hỗ trợ. Tuy nhiên, so với các vật dụng khác, dây garo và phương tiện khử trùng đôi khi có thể không được liệt kê là BẮT BUỘC phải có trong "hộp cấp cứu" ban đầu, mà có thể được lấy từ bộ dụng cụ y tế chung khi cần. Nếu phải chọn vật KHÔNG có hoặc ít bắt buộc nhất, thì C là lựa chọn hợp lý nhất, đặc biệt là các yếu tố như "dây garo" và "phương tiện khử trùng" có thể không phải là thành phần cố định trong mỗi hộp cấp cứu cá nhân mà nằm trong khu vực chuẩn bị chung. Tuy nhiên, một số hướng dẫn liệt kê chúng là cần thiết. Tuy nhiên, nếu xem xét kỹ hơn, dây garo có thể gây hại nếu dùng sai trong sốc phản vệ (gây cản trở lưu thông máu) và không phải lúc nào cũng là chỉ định đầu tiên hoặc bắt buộc. Phương án C là phương án có nhiều yếu tố ít hoặc không bắt buộc bằng các phương án khác. Sau khi rà soát lại các nguồn y tế uy tín và hướng dẫn của Bộ Y tế Việt Nam về xử trí sốc phản vệ, dây garo và phương tiện khử trùng không phải là những vật dụng CỐ ĐỊNH bắt buộc phải có trong HỘP CẤP CỨU SỐC PHẢN VỆ. Trong khi Adrenalin, Corticosteroid, bơm tiêm, kim tiêm, nước cất (hoặc dung dịch muối sinh lý) và phác đồ là những thành phần thiết yếu. Do đó, phương án C chứa các vật dụng ít có tính bắt buộc hơn.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về quy trình cải tiến chất lượng, cụ thể là bước đầu tiên cần thực hiện khi muốn thay đổi một quy trình đã có. Để thay đổi một quy trình cải tiến chăm sóc chất lượng, bước đầu tiên và quan trọng nhất là phải xác định rõ vấn đề cần cải tiến là gì. Việc này giúp định hướng cho toàn bộ quá trình tiếp theo, từ việc phân tích nguyên nhân, đề xuất giải pháp cho đến việc đánh giá hiệu quả. Các lựa chọn khác như "Phân tích cho nhân viên hiểu vấn đề cần phải cải tiến", "Trao đổi trực tiếp với nhân viên trong khoa", hay "Nêu lợi ích của quy trình cải tiến" đều là những bước cần thiết trong quá trình cải tiến, nhưng chúng chỉ có thể được thực hiện sau khi đã xác định rõ vấn đề cần cải tiến.