Cấp cứu ngưng hô hấp – tuần hoàn

Câu hỏi yêu cầu xác định biến chứng nguy hiểm nhất của hạ thân nhiệt. Hạ thân nhiệt là tình trạng nhiệt độ cơ thể giảm xuống dưới mức bình thường. Khi nhiệt độ cơ thể giảm mạnh, các chức năng sinh lý của cơ thể sẽ bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Lạnh run là phản ứng tự vệ ban đầu của cơ thể để tăng nhiệt, nhưng khi tình trạng hạ thân nhiệt nặng hơn, phản xạ này sẽ mất đi. Rối loạn tuần hoàn, rối loạn hô hấp và rối loạn đông máu là những biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra do hạ thân nhiệt nặng, đe dọa tính mạng. Trong các phương án được đưa ra, rối loạn đông máu (còn gọi là rối loạn khả năng cầm máu) là một biến chứng đặc biệt nguy hiểm, có thể dẫn đến xuất huyết không kiểm soát, suy đa tạng và tử vong. Rối loạn tuần hoàn và hô hấp cũng rất nguy hiểm nhưng thường có thể can thiệp điều trị kịp thời hơn nếu không ở giai đoạn quá nặng. Rối loạn đông máu thường khó kiểm soát hơn và là dấu hiệu suy kiệt nặng của cơ thể trong tình trạng hạ thân nhiệt sâu.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về vị trí thực hiện thủ thuật chọc dò dịch não tủy. Thủ thuật này thường được thực hiện ở khoang gian đốt sống L3-L4 hoặc L4-L5 vì đây là vị trí thấp nhất của tủy sống, giúp hạn chế tối đa nguy cơ tổn thương tủy sống. Vị trí thắt lưng là khu vực phù hợp nhất để thực hiện thủ thuật này. Các lựa chọn khác như dưới chẩm, lưng, thóp sau không phải là vị trí tiêu chuẩn để chọc dò dịch não tủy.

Loét vùng xương cùng, hay còn gọi là loét tì đè vùng cùng cụt, là tình trạng tổn thương da và mô mềm do áp lực kéo dài, thường gặp ở những người nằm hoặc ngồi lâu một chỗ, đặc biệt là những người bị hạn chế khả năng vận động.

Phân tích các phương án:

A. Liệt 2 chi dưới: Người bị liệt 2 chi dưới thường phải ngồi lâu hoặc nằm bất động, dẫn đến áp lực lên vùng xương cùng, là nguyên nhân trực tiếp gây loét.

B. Hôn mê do nhiều nguyên nhân khác nhau: Người hôn mê thường nằm bất động trong thời gian dài, không thể tự thay đổi tư thế, dẫn đến áp lực liên tục lên các điểm tì đè như xương cùng, là một yếu tố nguy cơ cao gây loét.

C. Sau phẫu thuật thần kinh: Tùy thuộc vào loại phẫu thuật và tình trạng hồi phục, người bệnh sau phẫu thuật thần kinh có thể bị hạn chế vận động, nằm lâu, dẫn đến nguy cơ loét vùng xương cùng.

D. Người bị hen, thường ngồi lâu để thở: Mặc dù người bị hen có thể ngồi lâu hơn khi khó thở, nhưng nguyên nhân chính gây loét vùng xương cùng là do áp lực tì đè kéo dài và sự hạn chế vận động, chứ không phải do tư thế ngồi để thở đơn thuần. Tuy nhiên, nếu tình trạng này kéo dài và đi kèm với các yếu tố nguy cơ khác, nó có thể góp phần gây loét.

Trong các phương án, B. Hôn mê do nhiều nguyên nhân khác nhau là nguyên nhân phổ biến và trực tiếp nhất gây loét vùng xương cùng do tình trạng bất động hoàn toàn và kéo dài. Các phương án A và C cũng là các yếu tố nguy cơ cao. Tuy nhiên, câu hỏi hỏi về "nguyên nhân gây loét", và tình trạng hôn mê đồng nghĩa với sự bất động hoàn toàn và kéo dài, là yếu tố chính dẫn đến tổn thương tì đè. Tùy thuộc vào ngữ cảnh và mức độ chi tiết yêu cầu, có thể có nhiều đáp án đúng. Tuy nhiên, nếu xét về mức độ trực tiếp và phổ biến nhất của tình trạng bất động, thì hôn mê là một nguyên nhân rất điển hình.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các vị trí dễ bị loét do tì đè ở bệnh nhân nằm ngửa kéo dài. Khi bệnh nhân nằm ngửa, các vùng chịu áp lực lớn nhất và ít được lưu thông máu nhất sẽ có nguy cơ loét sớm nhất. Vùng xương cùng (vùng mông) là vùng có xương nhô ra, tiếp xúc trực tiếp với mặt giường và chịu toàn bộ trọng lượng cơ thể khi nằm ngửa, do đó máu lưu thông kém và dễ bị loét nhất. Vùng xương vai, gót chân và vùng chậm (vùng sau đầu) cũng có nguy cơ loét nhưng thường không phải là những vùng bị loét sớm nhất so với vùng xương cùng.

Câu hỏi kiểm tra kiến thức về các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm virus qua đường máu cho nhân viên y tế trong phòng phơi nhiễm nghề nghiệp. Để ngăn ngừa hiệu quả, cần thực hiện đồng bộ nhiều biện pháp. Phương án A (Đẩy mạnh việc chủng ngừa viêm gan B) là một biện pháp quan trọng nhưng chưa đầy đủ. Phương án B (Coi tất cả máu và dịch đều có khả năng lây nhiễm) là một nguyên tắc cơ bản trong phòng ngừa chuẩn, giúp nâng cao ý thức cảnh giác. Phương án C (Ngăn ngừa các tổn thương xuyên thấu da) trực tiếp ngăn chặn đường lây nhiễm chính. Tuy nhiên, để đạt hiệu quả phòng ngừa cao nhất, cần kết hợp cả ba biện pháp trên. Do đó, phương án D (Tất cả các câu trên đều đúng) là phương án bao quát và đầy đủ nhất, thể hiện sự kết hợp đồng bộ các hoạt động phòng ngừa quan trọng.