Yếu tố môi trường trong đái đường type 1 được đề cập nhiều nhất là bị nhiễm các virus sinh đái đường ái tụy tạng, bằng cớ là: (1) Xuất hiện của bệnh đái đường chịu ảnh hưởng theo mùa (2) Giải phẫu bệnh phát hiện hình ảnh viêm đảo virus (3) Một số virus có khả năng phá hủy tế bào bêta tuyến tụy trong môi trường nuôi cấy.

Đái tháo đường type 1 là một bệnh tự miễn, trong đó hệ miễn dịch tấn công và phá hủy các tế bào beta của tuyến tụy, dẫn đến thiếu insulin. Yếu tố miễn dịch đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh này. (1) Các yếu tố môi trường (ví dụ: nhiễm virus) có thể kích hoạt đáp ứng tự miễn ở những người có yếu tố di truyền dễ mắc bệnh, dẫn đến sự phá hủy tế bào beta. (2) Rối loạn đáp ứng miễn dịch trung gian tế bào, đặc biệt là tế bào T gây độc (cytotoxic T cells), đóng vai trò chính trong việc tấn công tế bào beta. (3) Đáp ứng miễn dịch trong đái tháo đường type 1 không nhất thiết phải rất mạnh mà có thể là một quá trình diễn ra từ từ và kéo dài, dẫn đến sự suy giảm dần chức năng của tế bào beta. Vậy (1) và (2) đúng.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về cơ chế điều hòa glucose máu và các yếu tố ảnh hưởng đến sự tái hấp thu glucose ở ống thận. Bình thường, glucose được lọc tự do qua cầu thận và sau đó được tái hấp thu hoàn toàn ở ống thận (chủ yếu là ống lượn gần) khi nồng độ glucose máu không vượt quá ngưỡng thận. Khi có bất thường ở các cơ chế này, glucose có thể bị thải ra ngoài qua nước tiểu, gây ra tình trạng 'thất thoát glucose qua thận'.

* A. Thiếu men phosphatase ở ống thận: Men phosphatase tham gia vào quá trình tái hấp thu phosphate, không trực tiếp liên quan đến tái hấp thu glucose. Mặc dù thiếu phosphatase có thể gây ra các vấn đề về xương và chuyển hóa phosphate, nó không phải là nguyên nhân trực tiếp gây thất thoát glucose qua thận.
* B. Giảm ngưỡng thận đối với glucose: Nếu ngưỡng thận (nồng độ glucose máu mà tại đó glucose bắt đầu xuất hiện trong nước tiểu) giảm xuống, glucose sẽ bị thải ra ngoài nước tiểu ngay cả khi nồng độ glucose máu không quá cao. Điều này dẫn đến thất thoát glucose qua thận.
* C. Nồng độ glucose lọc qua cầu thận vượt ngưỡng hấp thu của ống thận: Khi nồng độ glucose máu quá cao (ví dụ, trong bệnh tiểu đường không kiểm soát), lượng glucose lọc qua cầu thận có thể vượt quá khả năng tái hấp thu tối đa của ống thận. Kết quả là glucose sẽ xuất hiện trong nước tiểu, gây thất thoát glucose.
* D. Giảm hấp thu glucose ở ống thận chứ nồng độ glucose máu vẫn bình thường: Đây là một trường hợp đặc biệt, khi ống thận bị tổn thương hoặc có bất thường trong các protein vận chuyển glucose, khả năng tái hấp thu glucose giảm. Điều này dẫn đến glucose bị thải ra ngoài qua nước tiểu, ngay cả khi nồng độ glucose máu bình thường. Do đó, đây là một cơ chế gây ra thất thoát glucose qua thận.
* E. Men phosphatase bị thiếu bẩm sinh: Tương tự như lựa chọn A, thiếu men phosphatase bẩm sinh ảnh hưởng chủ yếu đến chuyển hóa phosphate và không trực tiếp gây ra thất thoát glucose qua thận.

Vậy, phương án A (Thiếu men phosphatase ở ống thận) không trực tiếp gây ra hiện tượng thất thoát glucose qua thận dẫn đến giảm glucose máu. Các phương án còn lại đều có thể dẫn đến thất thoát glucose qua thận.

Trong suy thận, chức năng thận suy giảm dẫn đến khả năng thải urê (một sản phẩm của quá trình chuyển hóa protein) bị giảm. Điều này dẫn đến sự tích tụ urê trong máu, gây ra tình trạng tăng urê huyết. Do đó, việc giảm cung cấp protein là cần thiết để giảm sản xuất urê và giảm gánh nặng cho thận. Mặt khác, cơ thể không tăng tổng hợp các axit amin không cần thiết từ NH3 trong suy thận. Thay vào đó, NH3 (amoniac) tích tụ do suy giảm chức năng chuyển hóa của thận, gây ra các vấn đề về thần kinh và các biến chứng khác. Như vậy, nửa đầu của câu là đúng, nửa sau của câu là sai.