Về vai trò của protid, các nhận định sau đây là đúng, trừ:

Thành phần protid huyết tương thường tăng trong bệnh u tương bào tiết kháng thể là:

Lời giải:

Đáp án đúng: E

U tương bào (đa u tủy xương) là một bệnh lý ác tính của tế bào plasma. Tế bào plasma ác tính sản xuất một lượng lớn immunoglobulin đơn dòng (kháng thể). Do đó, thành phần protid huyết tương thường tăng trong bệnh u tương bào tiết kháng thể là gamma-globulin (vì gamma-globulin chứa các kháng thể).

Câu 19:

Khi suy gan cần tăng cung cấp protid vì có giảm tổng hợp protid huyết tương.

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu này sai. Khi suy gan, chức năng gan bị suy giảm, bao gồm cả khả năng tổng hợp protein huyết tương. Tuy nhiên, việc tăng cung cấp protein trong trường hợp suy gan có thể làm tăng gánh nặng cho gan trong việc chuyển hóa protein, dẫn đến tăng amoniac trong máu (do gan không chuyển hóa được amoniac thành urê). Điều này có thể gây ra các biến chứng như bệnh não gan. Do đó, trong suy gan, cần kiểm soát chặt chẽ lượng protein cung cấp, chứ không phải tăng.

Câu 20:

Trong rối loạn về tổng hợp hemoglobin, rối loạn về gen cấu trúc làm thay đổi bản chất của hemoglobin được tạo thành (như bệnh HbS), rối loạn về gen điều hòa làm thay đổi số lượng hemoglobin được tạo thành (như bệnh HbF).

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các loại rối loạn tổng hợp hemoglobin. Trong các rối loạn này, có hai loại chính: rối loạn do gen cấu trúc và rối loạn do gen điều hòa.

- Rối loạn về gen cấu trúc: Loại rối loạn này ảnh hưởng trực tiếp đến cấu trúc của hemoglobin. Sự thay đổi trong gen cấu trúc dẫn đến việc tạo ra các hemoglobin bất thường, ví dụ như HbS trong bệnh hồng cầu hình liềm.
- Rối loạn về gen điều hòa: Loại rối loạn này ảnh hưởng đến số lượng hemoglobin được tạo ra. Gen điều hòa kiểm soát quá trình sản xuất hemoglobin, và khi chúng bị rối loạn, có thể dẫn đến việc sản xuất quá ít hoặc quá nhiều hemoglobin. Ví dụ về bệnh HbF không chính xác, vì HbF (Hemoglobin F) là hemoglobin bào thai, và việc tăng HbF sau khi sinh có thể là một phản ứng bù trừ trong một số bệnh hemoglobin khác chứ không phải là một bệnh do rối loạn gen điều hòa *gây ra*. Tuy nhiên, ý chính của câu là rối loạn gen điều hòa ảnh hưởng đến *lượng* hemoglobin, điều này là chính xác.

Vì vậy, cả hai phần của câu đều đúng về mặt khái niệm chung.

Câu 21:

Cơ chế khởi động của phù trong xơ gan là (1) Giảm áp lực thẩm thấu keo máu, (2) Tăng áp lực thuỷ tĩnh ở tĩnh mạch cửa, (3) và do cản trở tuần hoàn bạch huyết.

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trong xơ gan, có ba cơ chế chính gây phù:

Giảm áp lực thẩm thấu keo máu: Xơ gan làm giảm khả năng sản xuất albumin của gan. Albumin là một protein quan trọng giúp duy trì áp lực thẩm thấu keo trong máu. Khi nồng độ albumin giảm, áp lực thẩm thấu keo giảm, dẫn đến dịch thoát ra khỏi mạch máu vào mô kẽ, gây phù.

Tăng áp lực thủy tĩnh ở tĩnh mạch cửa: Xơ gan gây cản trở dòng máu qua gan, làm tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa (tăng áp cửa). Áp lực tăng này đẩy dịch từ các mạch máu trong hệ thống cửa vào ổ bụng (gây cổ trướng) và các mô khác, góp phần vào phù.

Cản trở tuần hoàn bạch huyết: Xơ gan có thể gây cản trở dòng chảy của hệ bạch huyết, làm giảm khả năng dẫn lưu dịch từ mô kẽ trở lại tuần hoàn. Điều này cũng góp phần vào sự tích tụ dịch và gây phù.

Vậy cả ba cơ chế (1), (2) và (3) đều đóng vai trò trong cơ chế khởi động của phù trong xơ gan.

Câu 22:

Giảm natri máu (1) Kèm giảm thể tích ngoại bào, (2) Do mất natri từ thận hoặc ngoài thận, (3) là tình trạng giảm natri máu thực sự.

Lời giải:

Đáp án đúng: E

Giảm natri máu kèm giảm thể tích ngoại bào do mất natri từ thận hoặc ngoài thận là một tình trạng giảm natri máu thực sự. Do đó, cả ba ý (1), (2) và (3) đều đúng.

Câu 23:

Sự thải nhiệt (1) Chủ yếu là do cơ chế khuyếch tán, truyền nhiệt, bốc hơi. (2) Chủ yếu qua mồ hôi, hô hấp, nước tiểu. (3) Tăng giảm tùy thuộc độ ẩm, sự lưu thông của không khí.

Lời giải: