Về thuốc hạ đường huyết phối hợp

Bệnh nhân đái tháo đường kèm béo phì thường có tình trạng kháng insulin. Metformin (thuộc nhóm Biguanid) và Thiazolidinediones (TZDs) là hai nhóm thuốc giúp cải thiện tình trạng kháng insulin. Metformin làm giảm sản xuất glucose ở gan và tăng sử dụng glucose ở cơ. TZDs làm tăng độ nhạy của insulin ở mô ngoại vi. Các thuốc khác như Sulfonylurea kích thích tuyến tụy sản xuất insulin, có thể gây tăng cân, và chất ức chế alpha-glucosidase làm chậm hấp thu carbohydrate, ít ảnh hưởng đến tình trạng kháng insulin.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các thuốc lợi tiểu và cơ chế tác dụng của chúng, đặc biệt là liên quan đến aldosteron. Aldosteron là một hormone có vai trò quan trọng trong việc điều hòa natri và kali trong cơ thể. Các thuốc kháng aldosteron sẽ ức chế tác dụng của hormone này.

Phân tích các lựa chọn:

• A. Amiloride: Là thuốc lợi tiểu giữ kali, tác động trực tiếp lên ống lượn xa và ống góp, ức chế kênh natri mà không cần aldosteron.
• B. Triamterene: Tương tự như amiloride, cũng là thuốc lợi tiểu giữ kali, hoạt động bằng cách ức chế kênh natri ở ống lượn xa và ống góp, không phụ thuộc vào aldosteron.
• C. Spironolactone: Là thuốc kháng aldosteron, cạnh tranh với aldosteron tại thụ thể ở ống lượn xa và ống góp.
• D. Acetazolamid: Là thuốc ức chế carbonic anhydrase, tác động chủ yếu ở ống lượn gần, làm tăng bài tiết bicarbonate và do đó tăng bài tiết natri và nước.

Kết luận: Amiloride và Triamterene không tác động vào thụ thể aldosteron, trong khi Spironolactone là thuốc kháng aldosteron trực tiếp. Acetazolamid tác động theo cơ chế khác.