Ưu điểm của việc dùng thuốc theo đường đặt dưới lưỡi:

Spironolacton là một thuốc lợi tiểu giữ kali, hoạt động bằng cách đối kháng với aldosteron tại các thụ thể của nó trong ống lượn xa của thận. Aldosteron thúc đẩy tái hấp thu natri và bài tiết kali. Bằng cách ức chế tác dụng của aldosteron, spironolacton làm tăng bài tiết natri và nước, đồng thời giảm bài tiết kali, do đó có tác dụng lợi tiểu mà không gây mất kali quá mức.

Nicardipin là một thuốc chẹn kênh calci thuộc nhóm dihydropyridine. Các thuốc nhóm này có tác dụng giãn mạch mạnh, đặc biệt là trên các tiểu động mạch. Do đó, tác dụng hạ huyết áp của nicardipin chủ yếu là do ức chế kênh calci ở tiểu động mạch, làm giảm sức cản ngoại vi và hạ huyết áp.

* Phương án A sai: Nicardipin có tác dụng chọn lọc trên mạch máu hơn là trên cơ tim.
* Phương án B và C sai: Nicardipin không ức chế kênh kali.

Đau thắt ngực là do sự mất cân bằng giữa cung và cầu oxy của cơ tim. Các thuốc điều trị đau thắt ngực nhằm mục đích giảm nhu cầu oxy của cơ tim hoặc tăng cung cấp oxy cho cơ tim.

A. Verapamil và Diltiazem: Đây là các thuốc chẹn kênh calci non-dihydropyridine, làm giảm nhịp tim và sức co bóp cơ tim, do đó làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Tuy nhiên, phối hợp hai thuốc này có thể gây chậm nhịp tim quá mức và block nhĩ thất, không được khuyến cáo.

B. Propranolol và Metoprolol: Đây là các thuốc chẹn beta, làm giảm nhịp tim và sức co bóp cơ tim, do đó làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Tuy nhiên, phối hợp hai thuốc chẹn beta có thể gây chậm nhịp tim quá mức, hạ huyết áp và suy tim, không được khuyến cáo.

C. Felodipin và Isosorbid dinitrat: Felodipin là một thuốc chẹn kênh calci dihydropyridine, gây giãn mạch vành và mạch ngoại biên, làm giảm tiền gánh và hậu gánh, do đó làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim và tăng cung cấp oxy cho cơ tim. Isosorbid dinitrat là một nitrat, gây giãn mạch vành và mạch ngoại biên, làm giảm tiền gánh và hậu gánh, do đó làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim và tăng cung cấp oxy cho cơ tim. Phối hợp hai thuốc này có tác dụng hiệp đồng trong điều trị đau thắt ngực.

D. Propranolol và Felodipin: Propranolol là một thuốc chẹn beta, làm giảm nhịp tim và sức co bóp cơ tim. Felodipin là một thuốc chẹn kênh calci dihydropyridine, gây giãn mạch. Phối hợp này có thể làm giảm huyết áp quá mức, đặc biệt ở bệnh nhân có chức năng thất trái kém. Tuy nhiên, đây là một phối hợp có thể được sử dụng.

Trong các lựa chọn trên, phối hợp Felodipin và Isosorbid dinitrat (lựa chọn C) là phối hợp hợp lý và có tác dụng hiệp đồng trong điều trị đau thắt ngực.

Insulin là một hormone có tác dụng hạ đường huyết. Việc tiêm insulin có thể gây ra một số tác dụng phụ, trong đó có tăng cân và phù do insulin làm tăng giữ muối và nước. Ngoài ra, tiêm insulin nhiều lần ở cùng một vị trí có thể gây teo mô mỡ hoặc phì đại mô mỡ tại chỗ tiêm. Nhiễm acid lactic là tác dụng phụ thường gặp của metformin (một thuốc điều trị đái tháo đường khác), không phải của insulin. Thiếu máu không phải là tác dụng phụ thường gặp của insulin.