Trước một viêm họng loét hoại tử, bạn có thể loại trừ chẩn đoán nào sau đây:

Dị vật đường thở có thể gây ra nhiều biến chứng tại phổi và đường hô hấp như viêm phổi, áp xe phổi, giãn phế quản, viêm màng phổi mủ do nhiễm trùng lan rộng. Tuy nhiên, áp xe quanh thực quản ít liên quan trực tiếp đến dị vật đường thở. Áp xe quanh thực quản thường liên quan đến các vấn đề ở thực quản, chẳng hạn như thủng thực quản hoặc nhiễm trùng từ các khu vực lân cận khác.

Trong trường hợp bệnh nhân bị nhức đầu, bác sĩ phòng khám thường sẽ loại trừ các nguyên nhân phổ biến và nguy hiểm trước khi nghĩ đến các vấn đề tâm thần. Các chuyên khoa như TMH (viêm xoang, viêm tai), Mắt (glôcôm), Nội thần kinh (u não, viêm màng não), và Nội tim mạch (tăng huyết áp) thường được xem xét đầu tiên. Khoa tâm thần thường được mời hội chẩn sau khi đã loại trừ các nguyên nhân thực thể khác.

Viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm là tình trạng viêm nhiễm mạn tính của tai giữa và xương chũm tái phát. Hai triệu chứng có giá trị nhất để chẩn đoán là phản ứng xương chũm (ấn đau vùng xương chũm) và sụp góc sau trên (do viêm nhiễm lan rộng phá hủy cấu trúc xương). Các triệu chứng khác có thể gặp nhưng không đặc hiệu bằng hai triệu chứng này.

Cholesteatome là một khối u biểu bì bất thường ở tai giữa, có khả năng phá hủy xương xung quanh do sự phát triển và tiết ra các enzyme. Sự phá hủy xương này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm cả biến chứng nội sọ như viêm màng não, áp xe não, liệt dây thần kinh mặt và các vấn đề thính giác và thăng bằng. Vì vậy, câu khẳng định cholesteatome tai giữa có thể phá hủy xương vùng lân cận và có nguy cơ biến chứng nội sọ là đúng.

Dấu hiệu sập góc sau trên là một dấu hiệu lâm sàng quan trọng trong chẩn đoán viêm tai xương chũm mạn tính đã xuất ngoại. Nó chỉ sự phá hủy xương ở vùng góc sau trên của ống tai ngoài, thường do quá trình viêm nhiễm mạn tính lan rộng từ tai giữa sang xương chũm và phá hủy cấu trúc xương. Các lựa chọn khác không phù hợp vì:
- Viêm tai giữa mạn tính có biến chứng viêm màng não: Biến chứng này thường có các triệu chứng toàn thân và thần kinh rõ rệt hơn là chỉ dấu hiệu sập góc sau trên.
- Viêm tai giữa cấp tính giai đoạn ứ mủ: Đây là một tình trạng cấp tính, không gây ra sự phá hủy xương kéo dài như trong viêm tai xương chũm mạn tính.
- Viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm: Mặc dù có thể có sập góc sau trên, nhưng lựa chọn A chính xác hơn vì nó chỉ rõ tình trạng bệnh đã lan rộng ra ngoài.
- Viêm tai xương chũm cấp có kèm với viêm ống tai ngoài: Đây là tình trạng cấp tính và thường không gây ra phá hủy xương đáng kể trong thời gian ngắn.