Thuốc lợi tiểu furosemid làm giảm thể tích dịch ngoại bào, do vậy.

Phân tích câu hỏi: Câu hỏi tập trung vào việc lựa chọn thuốc phối hợp với metformin để kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) typ 2 có kèm ung thư gan. Điều quan trọng là cần xem xét các yếu tố ảnh hưởng đến gan và tương tác thuốc tiềm năng.

Đánh giá các phương án:

• A. Glipizid: Là một sulfonylurea, có thể gây hạ đường huyết. Các thuốc sulfonylurea chuyển hóa qua gan, do đó có thể không an toàn ở bệnh nhân ung thư gan.
• B. Pioglitazon: Là một thiazolidinedione (TZD) làm tăng nhạy cảm insulin. TZD gây độc tính trên gan, do đó chống chỉ định ở bệnh nhân có bệnh gan hoạt động hoặc tăng men gan.
• C. Sitagliptin: Là một chất ức chế DPP-4, có tác dụng làm tăng insulin và giảm glucagon một cách phụ thuộc vào glucose. Sitagliptin ít chuyển hóa qua gan và thường được coi là an toàn hơn so với các thuốc khác trong trường hợp bệnh nhân có vấn đề về gan.
• D. Insulin: Có thể được sử dụng để kiểm soát đường huyết, nhưng thường là lựa chọn cuối cùng khi các thuốc uống không hiệu quả hoặc chống chỉ định. Tuy nhiên, trong trường hợp ung thư gan, insulin có thể là một lựa chọn an toàn hơn so với các thuốc uống khác ảnh hưởng đến gan.

Kết luận: Trong các lựa chọn được đưa ra, sitagliptin (ức chế DPP-4) có vẻ là lựa chọn an toàn nhất để phối hợp với metformin ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 bị ung thư gan do ít gây độc tính cho gan hơn so với các thuốc khác. Tuy nhiên, cần tham khảo ý kiến bác sĩ để đưa ra quyết định điều trị tốt nhất.

Đáp án đúng: C. Sitagliptin