Thuốc cần uống với ít nước:

A. Dậy thì sớm với Vitamin A: Tác dụng dậy thì sớm khi sử dụng Vitamin A có thể xảy ra ở cả trẻ em và người lớn.
B. Chậm lớn với các corticoid: Corticoid có thể gây chậm lớn ở cả trẻ em và người lớn khi sử dụng kéo dài hoặc liều cao.
C. Giảm than nhiệt với aspirin: Aspirin không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh, vì nó có thể gây ra hội chứng Reye, một bệnh hiếm gặp nhưng rất nghiêm trọng, ảnh hưởng đến não và gan. Hội chứng này ít gặp ở người lớn.
D. Xám rang vĩnh viễn với sulfamid: Sulfamid gây xám răng vĩnh viễn nếu dùng cho phụ nữ có thai và trẻ em dưới 7 tuổi, không đặc hiệu ở trẻ sơ sinh.

Tương tác hiệp đồng vượt mức (synergism) xảy ra khi tác dụng của hai hoặc nhiều thuốc khi dùng chung mạnh hơn nhiều so với tác dụng của từng thuốc khi dùng riêng lẻ.

* A. Digoxin – thiazide: Thiazide có thể gây hạ kali máu, làm tăng độc tính của digoxin (tác dụng trên tim), do đó đây là tương tác hiệp đồng, nhưng không vượt mức.
* B. Diclofenac – dexamethason: Cả hai đều là thuốc kháng viêm (NSAID và corticosteroid), dùng chung làm tăng nguy cơ tác dụng phụ trên đường tiêu hóa (loét, xuất huyết), tương tác này có thể là hiệp đồng, nhưng không điển hình vượt mức.
* C. Sulfadoxin – pyrimethamin: Sự kết hợp này là một ví dụ điển hình của hiệp đồng vượt mức. Sulfadoxin và pyrimethamin ức chế các enzyme khác nhau trong quá trình tổng hợp folat của ký sinh trùng sốt rét. Khi sử dụng cùng nhau, chúng tạo ra tác dụng ức chế mạnh mẽ hơn nhiều so với khi dùng một mình, giúp tiêu diệt ký sinh trùng hiệu quả hơn.
* D. Vitamin C - theophylin: Không có tương tác đáng kể.

Vì vậy, đáp án C là chính xác nhất.

Số lượng tiểu cầu bình thường trong công thức máu dao động từ 150 đến 400 × 10^9/L. Các giá trị khác không nằm trong khoảng tham chiếu sinh lý này. Do đó, đáp án C là chính xác nhất.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về tương tác thuốc giữa Metronidazol và rượu. Metronidazol ức chế enzym Aldehyde dehydrogenase (ALDH). Enzym này có vai trò chuyển hóa acetaldehyde (một chất chuyển hóa độc hại của ethanol) thành acetate (ít độc hơn). Khi ALDH bị ức chế, acetaldehyde tích tụ trong cơ thể, gây ra các triệu chứng như nôn mửa, đau đầu, đỏ mặt. Tình trạng này được gọi là phản ứng disulfiram (vì disulfiram cũng ức chế ALDH).

* A. Sai. Metronidazol không ức chế Alcohol dehydrogenase (ADH). ADH là enzym chuyển ethanol thành acetaldehyde.
* B. Đúng. Metronidazol ức chế ALDH, dẫn đến tích tụ acetaldehyde.
* C. Sai. Mặc dù rượu có thể làm tăng một số tác dụng phụ của thuốc, nhưng cơ chế chính gây ra các triệu chứng trên là do ức chế ALDH.
* D. Sai. Rượu không làm tăng chuyển hóa Metronidazol thành chất độc.