THỬ NGHIỆM GLUCOSE máu THƯỜNG áp dụng cho bệnh nhân ĐANG CẤP CỨU là:

Hội chứng thận hư gây ra mất protein qua nước tiểu, bao gồm cả các protein gắn với các ion như Ca²⁺ và Mg²⁺. Sự mất mát này dẫn đến hạ canxi máu và hạ magie máu, gây ra các triệu chứng như vọp bẻ. Hạ kali máu (K⁺) cũng có thể gây vọp bẻ nhưng ít phổ biến hơn trong hội chứng thận hư. ATP (adenosine triphosphate) liên quan đến năng lượng tế bào và co cơ, nhưng giảm ATP không phải là nguyên nhân chính gây vọp bẻ trong hội chứng thận hư.

ION Ca²⁺ đóng vai trò quan trọng trong cơ chế co bóp của cơ tim. ION này tham gia vào quá trình kích thích và dẫn truyền xung động, cũng như tương tác với các protein co cơ (actin và myosin) để tạo ra lực co cơ. Thiếu ION Ca²⁺ sẽ làm giảm khả năng co bóp của cơ tim, dẫn đến các rối loạn nhịp tim và suy tim.

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu KHÔNG ĐÚNG về xét nghiệm calci huyết.

• A. Calci ở dạng toàn phần bao gồm calci ion hóa (dạng hoạt động sinh lý) và calci liên kết với protein (chủ yếu là albumin). Chỉ calci ion hóa mới có vai trò sinh lý trực tiếp. Phát biểu này sai.


• B. Hormon tuyến cận giáp (PTH) đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa calci huyết bằng cách tăng hấp thu calci ở thận và xương.


• C. Vitamin D giúp tăng hấp thu calci từ ruột, do đó giúp điều hòa calci huyết.


• D. Albumin là protein chính liên kết với calci trong máu. Khi albumin huyết thấp, lượng calci liên kết giảm, dẫn đến calci toàn phần giảm, mặc dù calci ion hóa (dạng hoạt động sinh lý) có thể bình thường. Do đó, cần hiệu chỉnh calci huyết theo nồng độ albumin.

Vậy, đáp án sai là A.

Myoglobin là một protein nhỏ có mặt trong cơ tim và cơ xương. Khi cơ tim bị tổn thương (ví dụ, trong nhồi máu cơ tim), myoglobin được giải phóng vào máu. Do kích thước nhỏ, myoglobin được đào thải nhanh chóng qua thận, do đó nồng độ của nó trong máu tăng lên nhanh chóng sau nhồi máu cơ tim, thường trong vòng 1-4 giờ. Vì vậy, Myoglobin là xét nghiệm có giá trị chẩn đoán sớm nhất. Troponin I cũng là một marker tim quan trọng, nhưng nó thường tăng chậm hơn so với myoglobin. CK-MB và GOT (AST) cũng tăng trong nhồi máu cơ tim, nhưng chúng không phải là các marker sớm nhất.

Creatine kinase (CK) là một enzyme hiện diện trong nhiều loại mô, bao gồm cơ tim, cơ xương và não. Nó tồn tại ở ba dạng isoenzyme chính: CK-MM (cơ xương), CK-MB (cơ tim) và CK-BB (não). CK-MM chiếm ưu thế ở cơ xương, CK-MB chiếm ưu thế ở cơ tim và CK-BB chiếm ưu thế ở não. Do đó, CK-MB có nhiều nhất ở tim.