XÉT NGHIỆM có giá trị chuẩn đoán SỚM NHẤT trong NHỒI MÁU CƠ TIM là:

ALAT (Alanine aminotransferase) là một enzyme chủ yếu được tìm thấy trong gan. Khi gan bị tổn thương, ALAT sẽ giải phóng vào máu, làm tăng nồng độ của nó. Vì vậy, ALAT được sử dụng như một chỉ số để đánh giá chức năng gan.

* Phương án A sai: ALAT không phải là enzyme tăng sớm thứ 2 sau CK trong nhồi máu cơ tim, và nó có nhiều trong gan hơn tim. CK (Creatine Kinase) và Troponin là các marker tim quan trọng hơn trong nhồi máu cơ tim.
* Phương án B sai: GOT (Glutamate Oxaloacetate Transaminase) là tên gọi cũ của ASAT (Aspartate aminotransferase), không phải ALAT.
* Phương án C đúng: Nồng độ ALAT tăng cao trong các bệnh về gan như viêm gan, xơ gan, hoặc tổn thương gan do thuốc hoặc rượu.
* Phương án D đúng: ALAT được coi là đặc hiệu hơn ASAT (AST) đối với gan, vì ASAT cũng có mặt ở nhiều cơ quan khác như tim, cơ bắp.

Vì cả C và D đều đúng, nhưng D chính xác và đầy đủ hơn, đặc biệt là trong việc so sánh với ASAT, nên ta chọn D.

Trong nhồi máu cơ tim, các xét nghiệm CK-MB, Myoglobin, và LDH đều có giá trị trong chẩn đoán. GOT (Glutamate Oxaloacetate Transaminase) hoặc AST (Aspartate Aminotransferase) cũng có thể tăng nhưng không đặc hiệu bằng các xét nghiệm khác như Troponin hoặc CK-MB. Myoglobin tăng sớm nhất, CK-MB tăng sau đó và LDH tăng muộn hơn. Do đó, GOT không phải là xét nghiệm được ưu tiên hoặc có giá trị cao bằng các xét nghiệm khác trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim.

Bệnh nhân có tiền sử thiểu năng mạch vành, vào cấp cứu với sốc và đau bụng dữ dội lan từ ngực xuống, cần nghĩ đến nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng hoặc bệnh lý mạch vành cấp tính khác. Vì vậy, xét nghiệm CK và CK-MB (hoặc Troponin) là cần thiết để đánh giá tổn thương cơ tim. LAP và GGT ít liên quan đến bệnh cảnh này.

Do đó, đáp án đúng là A. CK+CK-MB và LAP. (Tuy nhiên, cần lưu ý rằng LAP không thực sự cần thiết trong trường hợp này, CK và CK-MB quan trọng hơn nhiều).

VS TĂNG (Vi lượng sắt TĂNG) thường gặp trong trường hợp cô đặc máu. Khi cơ thể bị mất nước, lượng nước trong máu giảm, dẫn đến tăng nồng độ các thành phần hữu hình của máu, trong đó có sắt. Các tình trạng viêm nhiễm, thiếu máu, hay nhiễm giun thường liên quan đến sự thay đổi các chỉ số khác trong xét nghiệm máu chứ không đặc trưng cho việc VS TĂNG do cô đặc máu.