Theo FDA, Cimetidin được xếp vào nhóm thuốc....

Thuốc nào dưới đây gây bất thường về chức năng ở thai:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Chloramphenicol là một kháng sinh có thể gây ra các vấn đề về chức năng ở thai nhi, đặc biệt là hội chứng xám (gray baby syndrome) khi sử dụng gần ngày sinh. Paracetamol tương đối an toàn hơn, Vitamin C là một vitamin thiết yếu, và Actifed (chứa triprolidine và pseudoephedrine) cần thận trọng nhưng không gây bất thường chức năng nghiêm trọng như Chloramphenicol.

Câu 48:

Thuốc KHÔNG DÙNG cho phụ nữ CHO CON BÚ là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu xác định thuốc KHÔNG dùng cho phụ nữ cho con bú. Ta xét từng đáp án:

A. Bromocriptin: Là một chất ức chế prolactin, được sử dụng để điều trị các tình trạng như tăng prolactin máu và bệnh Parkinson. Bromocriptin có thể ức chế sự sản xuất sữa mẹ, vì vậy không nên dùng cho phụ nữ cho con bú.

B. Isotretinoin: Là một retinoid đường uống mạnh mẽ, được sử dụng để điều trị mụn trứng cá nặng. Isotretinoin có thể gây ra dị tật bẩm sinh nghiêm trọng nếu dùng trong thai kỳ. Mặc dù ít thông tin về việc bài tiết qua sữa mẹ, nhưng do nguy cơ tiềm ẩn, nên tránh dùng cho phụ nữ cho con bú.

C. Vitamin K: Là một vitamin thiết yếu cho quá trình đông máu. Vitamin K thường được dùng cho trẻ sơ sinh sau sinh để ngăn ngừa xuất huyết. Nó an toàn cho phụ nữ cho con bú.

D. Corticoid: Corticoid có thể được sử dụng trong thời gian cho con bú, nhưng cần thận trọng. Corticoid có thể bài tiết qua sữa mẹ và có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của trẻ. Tuy nhiên, việc sử dụng ngắn hạn hoặc liều thấp thường được coi là an toàn hơn.

Như vậy, cả Bromocriptin và Isotretinoin đều không nên dùng cho phụ nữ cho con bú. Tuy nhiên, Bromocriptin ức chế trực tiếp việc sản xuất sữa mẹ, nên mức độ ảnh hưởng trực tiếp hơn. Isotretinoin ảnh hưởng gián tiếp qua nguy cơ cho trẻ.

Do vậy, đáp án phù hợp nhất là A. Bromocriptin.

Câu 49:

Các PHÁT BIỂU về sự PHÂN BỐ thuốc ở người CAO TUỔI sau đây đều ĐÚNG, NGOẠI TRỪ:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu KHÔNG đúng về sự phân bố thuốc ở người cao tuổi.

* A. Tăng phân bố của thuốc tan trong chất béo: Đúng. Ở người cao tuổi, lượng mỡ trong cơ thể thường tăng lên, dẫn đến thể tích phân bố của các thuốc tan trong chất béo tăng theo.
* B. Giảm nồng độ thuốc tan trong nước: Đúng. Người cao tuổi thường có xu hướng giảm lượng nước trong cơ thể, dẫn đến nồng độ thuốc tan trong nước giảm.
* C. Giảm nồng độ thuốc tan trong mỡ: Sai. Như giải thích ở trên, lượng mỡ tăng làm tăng sự phân bố của thuốc tan trong mỡ, do đó nồng độ thuốc tan trong mỡ không giảm.
* D. Thể tích phân bố tăng do lượng albumin huyết tương giảm: Đúng. Ở người cao tuổi, lượng albumin huyết tương thường giảm, dẫn đến ít thuốc gắn vào protein huyết tương hơn và thể tích phân bố tăng lên.

Vậy, đáp án SAI là C. Giảm nồng độ thuốc tan trong mỡ.

Câu 50:

Các quá trình DƯỢC ĐỘNG HỌC của thuốc ở người SUY THẬN, NGOẠI TRỪ: A. Tăng AUC do ứ trệ tuần hoàn.

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về dược động học của thuốc ở bệnh nhân suy thận. Suy thận ảnh hưởng đến tất cả các giai đoạn của dược động học: hấp thu, phân bố, chuyển hóa và thải trừ.

* A. Tăng AUC do ứ trệ tuần hoàn: Suy thận có thể gây ứ trệ tuần hoàn, làm giảm thải trừ thuốc và tăng diện tích dưới đường cong (AUC), phản ánh mức độ phơi nhiễm của cơ thể với thuốc. Do đó, phát biểu này có thể đúng.
* B. Tăng thể tích phân bố do ứ nước trong cơ thể: Suy thận thường đi kèm với tình trạng ứ nước trong cơ thể, làm tăng thể tích phân bố của các thuốc tan trong nước. Phát biểu này có thể đúng.
* C. Giảm lượng thuốc dạng tự do, do giảm lượng albumin trong huyết tương: Suy thận có thể gây giảm protein huyết tương, đặc biệt là albumin. Điều này có thể làm tăng lượng thuốc ở dạng tự do (dạng có hoạt tính) chứ không phải giảm. Phát biểu này sai.
* D. Tăng thời gian bán thải do giảm tưới máu qua thận: Suy thận làm giảm chức năng thận, bao gồm cả tưới máu qua thận, dẫn đến giảm thải trừ thuốc và kéo dài thời gian bán thải. Phát biểu này có thể đúng.

Vậy, đáp án C là đáp án KHÔNG đúng trong các quá trình dược động học của thuốc ở người suy thận.

Câu 1:

Thuốc khi dùng trên lâm sàng bắt buộc phải được giám sát điều trị là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Phenytoin là một thuốc chống động kinh, có phạm vi điều trị hẹp và có thể gây ra nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng. Do đó, việc sử dụng phenytoin trên lâm sàng bắt buộc phải được giám sát điều trị chặt chẽ để đảm bảo hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân. Các thuốc khác như Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac ít đòi hỏi giám sát điều trị sát sao hơn.

Câu 2:

Cách tính liều cho trẻ thông thường được tính như sau:

Lời giải: