Tác dụng không mong muốn của vitamin B3 là, ngoại trừ:

Giải thích:

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về cơ chế tác dụng của các thuốc điều trị lao.

• Rifampicine: Ức chế RNA polymerase phụ thuộc DNA của vi khuẩn, ngăn chặn sự tổng hợp RNA.
• Pyrazinamide: Cơ chế tác dụng chính xác chưa được biết đầy đủ, nhưng nó được cho là ức chế sự tổng hợp acid béo, làm gián đoạn quá trình vận chuyển màng và giảm pH nội bào của vi khuẩn lao.
• Ethambutol: Ức chế enzyme arabinosyl transferase, enzyme này cần thiết cho sự tổng hợp arabinogalactan, một thành phần quan trọng của vách tế bào vi khuẩn lao.
• Isoniazid (INH): Ức chế sự tạo thành acid mycolic, một thành phần thiết yếu của vách tế bào vi khuẩn lao. Acid mycolic là các acid béo mạch dài đặc trưng có trong vách tế bào của vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis (vi khuẩn lao). Việc ức chế tổng hợp acid mycolic làm gián đoạn sự hình thành vách tế bào, dẫn đến vi khuẩn bị suy yếu và chết.

Do đó, đáp án đúng là Isoniazid (D).

Tai biến trên xương của liệu pháp Glucocorticoid chủ yếu do:

- Rối loạn hấp thu và thải trừ canxi: Glucocorticoid làm giảm hấp thu canxi ở ruột và tăng thải trừ canxi qua thận, dẫn đến hạ canxi máu.

- Ức chế sự phát triển của tế bào xương: Glucocorticoid ức chế hoạt động của tạo cốt bào (tế bào tạo xương) và kích thích hoạt động của hủy cốt bào (tế bào hủy xương), làm giảm mật độ xương.

- Hậu quả tác dụng của thuốc trên nội tiết: Glucocorticoid có thể gây ra các rối loạn nội tiết khác nhau, chẳng hạn như cường vỏ thượng thận, ảnh hưởng đến sự chuyển hóa xương.

Trong đó, hậu quả tác dụng của thuốc trên nội tiết là nguyên nhân chính gây ra tai biến trên xương. Các rối loạn hấp thu và thải trừ canxi, ức chế sự phát triển của tế bào xương là các cơ chế gây ra tai biến này, nhưng chúng là hậu quả của tác động lên hệ nội tiết. Chỉ định liệu pháp không đúng cũng có thể làm tăng nguy cơ tai biến, nhưng nó không phải là nguyên nhân trực tiếp.

NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) là các thuốc kháng viêm không steroid. Đặc điểm dược động học chung của nhóm này bao gồm:

- Đa số là các acid yếu, giúp chúng hấp thu tốt hơn ở môi trường acid của dạ dày (nhưng không có nghĩa là bị ion hoá *nhiều* ở dạ dày).

- Hấp thu tốt qua đường tiêu hóa.

- Gắn kết mạnh với protein huyết tương, điều này ảnh hưởng đến phân bố và thời gian bán thải của thuốc.

Phương án B sai vì NSAIDs là acid yếu và tồn tại chủ yếu ở dạng không ion hóa trong môi trường acid của dạ dày, tạo điều kiện thuận lợi cho sự hấp thu. Việc bị ion hóa *nhiều* ở dạ dày sẽ cản trở sự hấp thu.