Sau đây là những nguyên nhân thất bại trong điều trị, ngoại trừ:

Tương tác giữa Asoirin – tolbutamid là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Tolbutamid là một sulfonylurea hạ đường huyết. Asoirin (aspirin) có thể tương tác với tolbutamid thông qua nhiều cơ chế, trong đó quan trọng nhất là tương tác dược động học liên quan đến chuyển hóa thuốc. Aspirin có thể ức chế CYP2C9, một enzyme quan trọng trong chuyển hóa tolbutamid, dẫn đến tăng nồng độ tolbutamid trong huyết tương và tăng nguy cơ hạ đường huyết. Các tương tác khác có thể bao gồm cạnh tranh liên kết protein huyết tương (ảnh hưởng đến phân bố) hoặc ảnh hưởng đến bài tiết ở thận, nhưng tương tác chính và quan trọng nhất là thông qua chuyển hóa. Do đó, đáp án B là chính xác nhất.

Câu 16:

Các phối hợp sau, phối hợp nào có tương tác hiệp đồng trực tiếp nhưng khác thụ thể?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu xác định phối hợp thuốc có tương tác hiệp đồng trực tiếp nhưng khác thụ thể.

* A. Các aminosid với nhau: Các aminoglycosid có thể phối hợp để tăng hiệu quả diệt khuẩn, tuy nhiên cơ chế tác dụng của chúng tương tự nhau (ức chế tổng hợp protein của vi khuẩn bằng cách gắn vào ribosome). Do đó, không phải là tương tác khác thụ thể.
* B. Aspirin và coumarin: Aspirin ức chế kết tập tiểu cầu, coumarin là thuốc chống đông máu. Mặc dù cả hai đều làm tăng nguy cơ chảy máu, nhưng cơ chế tác dụng khác nhau và không phải tương tác hiệp đồng trực tiếp.
* C. Sulfamethoxazol và trimethoprim: Đây là ví dụ điển hình của tương tác hiệp đồng trực tiếp khác thụ thể. Sulfamethoxazol ức chế tổng hợp acid folic ở vi khuẩn bằng cách cạnh tranh với PABA, còn trimethoprim ức chế enzyme dihydrofolate reductase. Cả hai đều cần thiết cho vi khuẩn tổng hợp acid folic, nên ức chế đồng thời sẽ tăng hiệu quả diệt khuẩn.
* D. Furosemid và gentamycin: Furosemid là thuốc lợi tiểu quai, có thể làm tăng độc tính trên thận và thính giác của gentamycin (một aminoglycosid). Đây là tương tác bất lợi, không phải hiệp đồng.

Vậy đáp án đúng là C.

Câu 17:

Điều nào sau đây là SAI khi đề cập đến thuốc giải độc Physotigmin?

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu SAI về Physostigmin.

* A.Physotigmin được dùng trong một số trường hợp ngộ độc các chất chủ vận cholinergic. SAI. Physostigmin là một chất ức chế cholinesterase, làm tăng nồng độ acetylcholine (một chất dẫn truyền thần kinh cholinergic) tại các synap. Vì vậy, nó được dùng để điều trị ngộ độc các chất kháng cholinergic (như atropine), chứ không phải các chất chủ vận cholinergic.
* B.Physotigmin ức chế men cholinesterase. ĐÚNG. Đây là cơ chế hoạt động chính của Physostigmin.
* C.Cần lưu ý rằng physotigmin có thể gây ngộ độc phải dùng ngay atropin với liều bằng ½ liều physotigmin dùng lần cuối. ĐÚNG. Physostigmin có thể gây ra các tác dụng phụ cholinergic quá mức, và atropine, một chất kháng cholinergic, được sử dụng để giải độc.
* D.Physotigmin có ưu điểm là nó có thể đi vào hệ thần kinh trung ương, làm đảo ngược các triệu chứng ức chế cholinesterase khác. ĐÚNG. Khả năng xâm nhập hệ thần kinh trung ương là một đặc điểm quan trọng của Physostigmin, cho phép nó điều trị các triệu chứng thần kinh do ngộ độc.

Vậy đáp án SAI là A.

Câu 18:

Khi phối hợp kháng sinh trong điều trị người ta thường sử dụng những kháng sinh khác nhau để làm:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Khi phối hợp kháng sinh, mục tiêu chính là tăng cường hiệu quả diệt khuẩn hoặc mở rộng phổ kháng khuẩn, đặc biệt trong các trường hợp nhiễm trùng nặng hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn kháng thuốc. Việc sử dụng các kháng sinh khác nhau có thể tác động lên các mục tiêu khác nhau trong tế bào vi khuẩn, hoặc có các cơ chế tác dụng khác nhau, từ đó làm tăng khả năng tiêu diệt vi khuẩn.

A. Tăng khả năng diệt khuẩn: Đây là mục tiêu chính của việc phối hợp kháng sinh. Các kháng sinh có thể tác động hiệp đồng, làm tăng hiệu quả tiêu diệt vi khuẩn so với việc sử dụng từng kháng sinh riêng lẻ.

B. Tăng sự ức chế tổng hợp acid amin của vi khuẩn: Mặc dù ức chế tổng hợp acid amin là một cơ chế tác dụng của một số kháng sinh, nhưng việc phối hợp kháng sinh không nhất thiết nhằm mục đích này. Mục tiêu quan trọng hơn là tăng cường khả năng diệt khuẩn nói chung.

C. Tăng sự ức chế khả năng tổng hợp protein của vi khuẩn: Tương tự như trên, ức chế tổng hợp protein là một cơ chế tác dụng, nhưng không phải là mục tiêu duy nhất hoặc chính yếu của việc phối hợp kháng sinh.

D. Tất cả sai: Vì đáp án A đúng, nên đáp án này sai.

Vậy đáp án đúng là A.

Câu 19:

Làm thế nào để sử dụng kháng sinh cho hợp lý:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Sử dụng kháng sinh hợp lý đòi hỏi phải có hai yếu tố quan trọng: (1) lựa chọn đúng kháng sinh phù hợp với loại vi khuẩn gây bệnh và (2) thực hiện các biện pháp để hạn chế sự gia tăng của vi khuẩn kháng thuốc. Việc sử dụng kháng sinh không đúng cách (ví dụ: dùng khi không cần thiết, dùng sai liều lượng, hoặc dùng không đủ thời gian) có thể dẫn đến tình trạng vi khuẩn kháng thuốc, làm cho việc điều trị các bệnh nhiễm trùng trở nên khó khăn hơn trong tương lai. Do đó, đáp án C bao gồm cả hai yếu tố trên là đáp án chính xác nhất.

Câu 20:

Vi khuẩn gây viêm phổi mắc phải ở cộng đồng, hay gặp nhất là:

Lời giải:

Bạn cần đăng ký gói VIP để làm bài, xem đáp án và lời giải chi tiết không giới hạn. Nâng cấp VIP

Câu 21:

Ipratropium thuốc nhóm:

Lời giải:

Bạn cần đăng ký gói VIP để làm bài, xem đáp án và lời giải chi tiết không giới hạn. Nâng cấp VIP

Câu 22:

Phát biểu ĐÚNG:

Lời giải:

Bạn cần đăng ký gói VIP để làm bài, xem đáp án và lời giải chi tiết không giới hạn. Nâng cấp VIP