Phát biểu nào sau đây là đúng với lợi tiểu tiết kiệm K+:

Dùng kéo dài thuốc ƯCMC cho bệnh nhân suy tim có thể gây tai biến là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Thuốc ƯCMC (ức chế men chuyển angiotensin) có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng ở bệnh nhân suy tim nếu dùng kéo dài, đặc biệt là tăng kali máu và suy giảm chức năng thận.

* Tăng kali máu: ƯCMC làm giảm sản xuất aldosterone, một hormone giúp thận bài tiết kali. Do đó, việc sử dụng ƯCMC có thể dẫn đến tăng nồng độ kali trong máu, gây ra các vấn đề về tim mạch và thần kinh.
* Suy giảm chức năng thận: ƯCMC có thể làm giảm lưu lượng máu đến thận, đặc biệt ở những bệnh nhân có bệnh thận tiềm ẩn hoặc đang dùng các thuốc khác ảnh hưởng đến chức năng thận. Điều này có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận cấp tính hoặc mạn tính.

Các tác dụng phụ khác như viêm khớp, loét dạ dày và tăng men gan ít liên quan trực tiếp đến việc sử dụng kéo dài ƯCMC ở bệnh nhân suy tim.

Câu 31:

Các thuốc ức chế chọn lọc trên COX2 sẽ hạn chế được nguy cơ nào sau đây:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Các thuốc ức chế chọn lọc COX-2 được thiết kế để giảm thiểu tác dụng phụ trên đường tiêu hóa so với các NSAID truyền thống. COX-1 có vai trò bảo vệ niêm mạc dạ dày, trong khi COX-2 chủ yếu liên quan đến quá trình viêm. Do đó, ức chế chọn lọc COX-2 sẽ giảm nguy cơ loét dạ dày tá tràng.

* A. Loét dạ dày tá tràng: Đây là đáp án đúng vì ức chế chọn lọc COX-2 giúp giảm tác dụng phụ trên niêm mạc dạ dày.
* B. Co thắt cơ trơn phế quản: Tác dụng này thường liên quan đến các thuốc ức chế beta hoặc các phản ứng dị ứng.
* C. Rối loạn tiêu hóa: Mặc dù các thuốc NSAID có thể gây rối loạn tiêu hóa, nhưng ức chế chọn lọc COX-2 giúp giảm nguy cơ này so với các NSAID không chọn lọc.
* D. Suy gan: Suy gan không phải là một tác dụng phụ điển hình của các thuốc NSAID, đặc biệt là các thuốc ức chế chọn lọc COX-2.

Câu 32:

Cách xử trí với bệnh nhân bị suy thận nặng đang sử dụng cephalexin và theophylin là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Cephalexin thải trừ chủ yếu qua thận, do đó ở bệnh nhân suy thận nặng cần giảm liều để tránh tích lũy thuốc và gây tác dụng phụ. Theophylin cũng bị ảnh hưởng bởi chức năng thận, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận nặng, độ thanh thải của theophylin có thể giảm, dẫn đến tăng nồng độ thuốc trong máu và nguy cơ ngộ độc. Vì vậy, cần giảm liều cả cephalexin và theophylin ở bệnh nhân suy thận nặng.

Câu 33:

Các trường hợp nhiễm khuẩn tiêu hóa nặng, đặc biệt người già yếu, trẻ nhỏ có nguy cơ mất nước cao hoặc người suy giảm miễn dịch có thể sử dụng kháng sinh:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trong các trường hợp nhiễm khuẩn tiêu hóa nặng, đặc biệt ở người già yếu, trẻ nhỏ có nguy cơ mất nước cao, hoặc người suy giảm miễn dịch, việc sử dụng kháng sinh đường uống loại ít hấp thu qua ruột là phù hợp hơn. Điều này giúp kháng sinh tập trung tác dụng tại đường tiêu hóa, giảm thiểu tác dụng phụ toàn thân và nguy cơ kháng thuốc. Các kháng sinh đường tiêm hoặc đường uống hấp thu nhanh có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn, đặc biệt ở những đối tượng nhạy cảm này.

Câu 34:

Gentamicin là thuốc thường gây độc tính sau:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Gentamicin là một kháng sinh nhóm aminoglycosid, nổi tiếng với độc tính trên tai (gây điếc không hồi phục) và độc tính trên thận (gây hoại tử ống thận cấp). Các tác dụng phụ khác như phản ứng dị ứng, sốc phản vệ, nôn, buồn nôn, nhức đầu, chóng mặt, suy tủy, giảm bạch cầu ít gặp hơn hoặc không đặc trưng cho gentamicin.

Câu 35:

Kháng sinh có hiệu lực diệt khuẩn “phụ thuộc vào nồng độ” là:

Lời giải: