Dùng kéo dài thuốc ƯCMC cho bệnh nhân suy tim có thể gây tai biến là:

Các thuốc ức chế chọn lọc trên COX2 sẽ hạn chế được nguy cơ nào sau đây:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Các thuốc ức chế chọn lọc COX-2 được thiết kế để giảm thiểu tác dụng phụ trên đường tiêu hóa so với các NSAID truyền thống. COX-1 có vai trò bảo vệ niêm mạc dạ dày, trong khi COX-2 chủ yếu liên quan đến quá trình viêm. Do đó, ức chế chọn lọc COX-2 sẽ giảm nguy cơ loét dạ dày tá tràng.

* A. Loét dạ dày tá tràng: Đây là đáp án đúng vì ức chế chọn lọc COX-2 giúp giảm tác dụng phụ trên niêm mạc dạ dày.
* B. Co thắt cơ trơn phế quản: Tác dụng này thường liên quan đến các thuốc ức chế beta hoặc các phản ứng dị ứng.
* C. Rối loạn tiêu hóa: Mặc dù các thuốc NSAID có thể gây rối loạn tiêu hóa, nhưng ức chế chọn lọc COX-2 giúp giảm nguy cơ này so với các NSAID không chọn lọc.
* D. Suy gan: Suy gan không phải là một tác dụng phụ điển hình của các thuốc NSAID, đặc biệt là các thuốc ức chế chọn lọc COX-2.

Câu 32:

Cách xử trí với bệnh nhân bị suy thận nặng đang sử dụng cephalexin và theophylin là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Cephalexin thải trừ chủ yếu qua thận, do đó ở bệnh nhân suy thận nặng cần giảm liều để tránh tích lũy thuốc và gây tác dụng phụ. Theophylin cũng bị ảnh hưởng bởi chức năng thận, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận nặng, độ thanh thải của theophylin có thể giảm, dẫn đến tăng nồng độ thuốc trong máu và nguy cơ ngộ độc. Vì vậy, cần giảm liều cả cephalexin và theophylin ở bệnh nhân suy thận nặng.

Câu 33:

Các trường hợp nhiễm khuẩn tiêu hóa nặng, đặc biệt người già yếu, trẻ nhỏ có nguy cơ mất nước cao hoặc người suy giảm miễn dịch có thể sử dụng kháng sinh:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trong các trường hợp nhiễm khuẩn tiêu hóa nặng, đặc biệt ở người già yếu, trẻ nhỏ có nguy cơ mất nước cao, hoặc người suy giảm miễn dịch, việc sử dụng kháng sinh đường uống loại ít hấp thu qua ruột là phù hợp hơn. Điều này giúp kháng sinh tập trung tác dụng tại đường tiêu hóa, giảm thiểu tác dụng phụ toàn thân và nguy cơ kháng thuốc. Các kháng sinh đường tiêm hoặc đường uống hấp thu nhanh có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn, đặc biệt ở những đối tượng nhạy cảm này.

Câu 34:

Gentamicin là thuốc thường gây độc tính sau:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Gentamicin là một kháng sinh nhóm aminoglycosid, nổi tiếng với độc tính trên tai (gây điếc không hồi phục) và độc tính trên thận (gây hoại tử ống thận cấp). Các tác dụng phụ khác như phản ứng dị ứng, sốc phản vệ, nôn, buồn nôn, nhức đầu, chóng mặt, suy tủy, giảm bạch cầu ít gặp hơn hoặc không đặc trưng cho gentamicin.

Câu 35:

Kháng sinh có hiệu lực diệt khuẩn “phụ thuộc vào nồng độ” là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về dược động học của kháng sinh, cụ thể là đặc tính diệt khuẩn phụ thuộc nồng độ (concentration-dependent killing).

* Kháng sinh diệt khuẩn phụ thuộc nồng độ: Hiệu quả diệt khuẩn tăng khi nồng độ kháng sinh tăng cao, vượt qua ngưỡng MIC (Minimum Inhibitory Concentration - Nồng độ ức chế tối thiểu). Các kháng sinh thuộc nhóm aminoglycoside, quinolone (như ciprofloxacin), và daptomycin thường có đặc tính này.
* Kháng sinh diệt khuẩn phụ thuộc thời gian: Hiệu quả diệt khuẩn phụ thuộc vào thời gian nồng độ kháng sinh duy trì trên ngưỡng MIC, chứ không phụ thuộc nhiều vào nồng độ đỉnh. Beta-lactam (như amoxicillin, carbapenem) thường có đặc tính này.
* Clarithromycin: Là một macrolide, thường có tác dụng kìm khuẩn, không hoàn toàn phụ thuộc nồng độ để diệt khuẩn.

Trong các lựa chọn trên, Ciprofloxacin là một Quinolone và thuộc nhóm kháng sinh diệt khuẩn phụ thuộc nồng độ.

Vậy, đáp án đúng là D. Ciprofloxacin

Câu 36:

Để tránh nguy cơ tương tác thuốc làm giảm hấp thu, không nên uống các kháng sinh nhóm tetracyclin, fluoroquinolon với thức uống nào sau đây:

Lời giải: