Ở trẻ thì sự hấp thu thuốc qua đường uống giảm so với người lớn do:

Bilirubin là một sắc tố màu vàng được tạo ra khi hemoglobin, một thành phần của tế bào hồng cầu, bị phá vỡ. Quá trình này diễn ra chủ yếu ở lách và gan. Bilirubin sau đó được vận chuyển đến gan, nơi nó được liên hợp và bài tiết vào mật. Do đó, đáp án đúng là A. Hemoglobin.

Vi khuẩn kỵ khí là vi khuẩn không cần oxy để phát triển. Các chi vi khuẩn như Bacteroides, Clostridia, Peptococci là các vi khuẩn kỵ khí. Staphylococcus là vi khuẩn hiếu khí tùy nghi (có thể phát triển trong điều kiện có hoặc không có oxy).

Do đó, đáp án đúng là D.

Phối hợp kháng sinh được thực hiện với nhiều mục đích khác nhau, bao gồm:

* Nhiễm khuẩn hỗn hợp: Khi nhiễm trùng gây ra bởi nhiều loại vi khuẩn khác nhau, việc sử dụng một kháng sinh duy nhất có thể không đủ để tiêu diệt tất cả chúng. Phối hợp kháng sinh giúp mở rộng phạm vi tác dụng, bao phủ nhiều loại vi khuẩn hơn.
* Tăng hiệu quả diệt khuẩn: Một số phối hợp kháng sinh có thể tạo ra tác dụng hiệp đồng, nghĩa là hiệu quả diệt khuẩn của chúng mạnh hơn so với việc sử dụng từng kháng sinh riêng lẻ.
* Giảm xuất hiện vi khuẩn đề kháng: Vi khuẩn có thể phát triển khả năng kháng lại kháng sinh. Phối hợp kháng sinh có thể làm giảm nguy cơ này bằng cách tấn công vi khuẩn theo nhiều cơ chế khác nhau cùng một lúc.
* Giảm chi phí điều trị: Mặc dù không phải lúc nào cũng đúng, nhưng trong một số trường hợp, phối hợp kháng sinh có thể giúp rút ngắn thời gian điều trị hoặc giảm liều lượng kháng sinh cần thiết, từ đó giảm chi phí.

Vì vậy, tất cả các phương án A, B, và C đều là mục đích của phối hợp kháng sinh. Phương án D không phải lúc nào cũng đúng nên không được chọn.

Do đó, không có đáp án duy nhất đúng hoàn toàn trong các lựa chọn đã cho. Tuy nhiên, nếu phải chọn một đáp án bao quát nhất, thì đáp án B, C có vẻ phù hợp hơn vì chúng liên quan trực tiếp đến hiệu quả và sự phát triển đề kháng của vi khuẩn, vốn là những yếu tố quan trọng trong điều trị nhiễm khuẩn.

Streptomycin là một kháng sinh thuộc nhóm aminoglycoside, có cơ chế tác động là gắn vào ribosome của vi khuẩn, gây ức chế quá trình tổng hợp protein. Vi khuẩn có thể đề kháng streptomycin bằng nhiều cơ chế khác nhau, trong đó cơ chế phổ biến nhất là tạo ra các enzyme có khả năng biến đổi streptomycin, làm mất hoạt tính của kháng sinh này.

* Đáp án A: Làm giảm tính thấm của màng nguyên tương không phải là cơ chế đề kháng streptomycin.
* Đáp án B: Làm thay đổi đích tác động (ribosome) cũng là một cơ chế đề kháng, nhưng ít phổ biến hơn so với việc tạo ra enzyme.
* Đáp án C: Tạo ra các isoenzym không có ái lực với kháng sinh không phải là cơ chế đề kháng streptomycin.
* Đáp án D: Tạo ra enzyme là cơ chế đề kháng streptomycin phổ biến nhất. Các enzyme này có thể acetyl hóa, adenyl hóa hoặc phosphoryl hóa streptomycin, làm mất hoạt tính của nó.

Do đó, đáp án đúng là D.