Ở người GIÀ DỄ xảy ra NGỘ ĐỘC THUỐC vì các YẾU TỐ sau, NGOẠI TRỪ:

PHÁT BIỂU nào sau đây là ĐÚNG liên quan đến DƯỢC ĐỘNG HỌC THUỐC đối với người CAO TUỔI?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu chọn phát biểu ĐÚNG về dược động học thuốc ở người cao tuổi.

* Phương án A: SAI. Ở người cao tuổi, nhu động ruột giảm, thuốc di chuyển chậm hơn chứ không nhanh hơn.
* Phương án B: ĐÚNG. Khối lượng cơ bắp giảm ở người cao tuổi làm ảnh hưởng đến sự hấp thu thuốc khi tiêm bắp. Do đó, đáp án B đúng.
* Phương án C: SAI. Da của người cao tuổi thường mỏng và khô hơn, ít mạch máu hơn, làm giảm hấp thu thuốc qua da.
* Phương án D: SAI. Tỷ lệ mỡ ở người cao tuổi thường tăng lên, làm tăng sự phân bố của các thuốc tan trong mỡ và kéo dài thời gian tác dụng của thuốc.

Câu 1:

Chỉ số lipid huyết mục tiêu người bệnh điều trị đái tháo đường trưởng thành là.

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Chỉ số lipid huyết mục tiêu cho bệnh nhân đái tháo đường trưởng thành nhằm giảm nguy cơ tim mạch thường là LDL-c (cholesterol lipoprotein mật độ thấp) < 70mg/dL và Triglyceride < 150mg/dL. Các chỉ số này được khuyến nghị để kiểm soát tốt tình trạng lipid máu, giảm thiểu các biến chứng xơ vữa động mạch ở bệnh nhân đái tháo đường.

Phương án A không chính xác vì mức HDL-c mục tiêu thường cao hơn 30mg/dL, tuy nhiên nó không phải là mục tiêu chính như LDL-c và Triglyceride.
Phương án C và D không chính xác vì mức LDL-c mục tiêu cần thấp hơn 100mg/dL để kiểm soát nguy cơ tim mạch tốt hơn ở bệnh nhân đái tháo đường.

Do đó, đáp án B là chính xác nhất.

Câu 2:

Trường hợp tăng huyết áp được ưu tiên lựa chọn nhóm thuốc chẹn thụ thể B1 giao cảm là.

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi này liên quan đến việc lựa chọn thuốc chẹn thụ thể beta-1 giao cảm (B1) trong điều trị tăng huyết áp, đặc biệt trong các trường hợp bệnh nhân có các bệnh lý đi kèm. Chúng ta cần xem xét tác dụng và chống chỉ định của nhóm thuốc này.

A. Loạn nhịp tim: Thuốc chẹn beta có thể được sử dụng để điều trị một số loại loạn nhịp tim, nhưng đây không phải là ưu tiên hàng đầu khi lựa chọn thuốc chẹn beta trong điều trị tăng huyết áp, đặc biệt khi có các lựa chọn khác an toàn hơn.

B. Suy tim mạn tính: Một số thuốc chẹn beta (như bisoprolol, carvedilol, metoprolol succinate) đã được chứng minh là có lợi trong điều trị suy tim mạn tính ổn định. Chúng giúp giảm gánh nặng cho tim và cải thiện chức năng tim. Đây là một chỉ định ưu tiên để sử dụng thuốc chẹn beta ở bệnh nhân tăng huyết áp bị suy tim mạn tính.

C. Nhồi máu cơ tim: Sau nhồi máu cơ tim, thuốc chẹn beta thường được sử dụng để giảm nguy cơ tái phát và cải thiện tiên lượng. Tuy nhiên, trong bối cảnh tăng huyết áp, việc lựa chọn thuốc chẹn beta không chỉ dựa trên tiền sử nhồi máu cơ tim mà còn dựa trên các yếu tố khác.

D. Hen phế quản: Thuốc chẹn beta không chọn lọc (chẹn cả B1 và B2) có thể gây co thắt phế quản và làm trầm trọng thêm tình trạng hen phế quản. Do đó, chúng thường chống chỉ định ở bệnh nhân hen phế quản. Mặc dù thuốc chẹn B1 chọn lọc ít gây tác dụng phụ này hơn, nhưng vẫn cần thận trọng. Vì vậy, đây không phải là một ưu tiên lựa chọn thuốc chẹn beta.

Như vậy, đáp án phù hợp nhất là B. Suy tim mạn tính.

Câu 3:

Sử dụng đồng thời vitamin C liều cao và ampicilin theo đường uống

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Vitamin C (acid ascorbic) có tính acid, khi dùng đồng thời với ampicillin (một loại kháng sinh) theo đường uống, acid trong vitamin C có thể gây phân hủy ampicillin tại dạ dày, làm giảm hiệu quả của thuốc. Do đó, đáp án B là chính xác nhất. Các đáp án khác không mô tả đúng tương tác giữa vitamin C và ampicillin.

Câu 4:

Ưu điểm của labetalol so với các thuốc chẹn beta khác là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Labetalol là một thuốc chẹn alpha và beta adrenergic, có tác dụng hạ huyết áp thông qua cả hai cơ chế: giảm sức cản ngoại vi (chẹn alpha) và giảm nhịp tim (chẹn beta). Ưu điểm của labetalol so với các thuốc chẹn beta khác là khả năng hạ huyết áp mà ít gây chậm nhịp tim hơn do tác dụng chẹn alpha giúp duy trì cung lượng tim tốt hơn. Điều này đặc biệt quan trọng trong các trường hợp cần kiểm soát huyết áp nhanh chóng, ví dụ như tăng huyết áp trong thai kỳ. Labetalol thường được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp ở phụ nữ mang thai vì nó tương đối an toàn và hiệu quả.

Các lựa chọn khác không chính xác vì:

* A. Không gây tăng đường huyết: Một số thuốc chẹn beta có thể ảnh hưởng đến đường huyết, nhưng đây không phải là ưu điểm đặc biệt của labetalol.
* B. Dùng được cho người mang thai: Một số thuốc chẹn beta khác cũng có thể sử dụng được cho người mang thai, tuy nhiên labetalol được ưu tiên hơn.
* D. Không gây cơn hen phế quản: Thuốc chẹn beta, bao gồm cả labetalol, có thể gây co thắt phế quản ở bệnh nhân hen suyễn.

Câu 5:

Thông tin thuốc trong sách Dược lâm sàng đại cương - chương “Tương tác thuốc”, bộ môn Dược lâm sàng trường đại học Dược Hà Nội, NXB Y học, 2004. Thuộc phân loại nguồn thông tin:

Lời giải: