Câu hỏi này liên quan đến việc lựa chọn thuốc chẹn thụ thể beta-1 giao cảm (B1) trong điều trị tăng huyết áp, đặc biệt trong các trường hợp bệnh nhân có các bệnh lý đi kèm. Chúng ta cần xem xét tác dụng và chống chỉ định của nhóm thuốc này.
A. Loạn nhịp tim: Thuốc chẹn beta có thể được sử dụng để điều trị một số loại loạn nhịp tim, nhưng đây không phải là ưu tiên hàng đầu khi lựa chọn thuốc chẹn beta trong điều trị tăng huyết áp, đặc biệt khi có các lựa chọn khác an toàn hơn.
B. Suy tim mạn tính: Một số thuốc chẹn beta (như bisoprolol, carvedilol, metoprolol succinate) đã được chứng minh là có lợi trong điều trị suy tim mạn tính ổn định. Chúng giúp giảm gánh nặng cho tim và cải thiện chức năng tim. Đây là một chỉ định ưu tiên để sử dụng thuốc chẹn beta ở bệnh nhân tăng huyết áp bị suy tim mạn tính.
C. Nhồi máu cơ tim: Sau nhồi máu cơ tim, thuốc chẹn beta thường được sử dụng để giảm nguy cơ tái phát và cải thiện tiên lượng. Tuy nhiên, trong bối cảnh tăng huyết áp, việc lựa chọn thuốc chẹn beta không chỉ dựa trên tiền sử nhồi máu cơ tim mà còn dựa trên các yếu tố khác.
D. Hen phế quản: Thuốc chẹn beta không chọn lọc (chẹn cả B1 và B2) có thể gây co thắt phế quản và làm trầm trọng thêm tình trạng hen phế quản. Do đó, chúng thường chống chỉ định ở bệnh nhân hen phế quản. Mặc dù thuốc chẹn B1 chọn lọc ít gây tác dụng phụ này hơn, nhưng vẫn cần thận trọng. Vì vậy, đây không phải là một ưu tiên lựa chọn thuốc chẹn beta.
Như vậy, đáp án phù hợp nhất là B. Suy tim mạn tính.
