Ở BN có hẹp động mạch thận hoặc có tổn thương gây hẹp động mạch thận không được sử dụng nhóm thuốc THA nào sau đây:

Dị ứng với Betalactam (Penicillin, Cephalosporin, Carbapenem, Monobactam) thì không được dùng các kháng sinh thuộc nhóm này nữa. Trong các lựa chọn trên, Cephalexin thuộc nhóm Cephalosporin (Betalactam). Các lựa chọn còn lại (Sulfamide, Macrolid, Aminosid) là các nhóm kháng sinh khác và có thể được sử dụng (tuy nhiên cần cân nhắc các yếu tố khác như phổ kháng khuẩn, tình trạng bệnh, v.v.). Macrolid là lựa chọn thường được cân nhắc để thay thế Betalactam.

Thuốc tê có tác dụng phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

- Thời gian tác dụng: Dài hay ngắn tùy thuộc vào tốc độ thuốc bị khử tại nơi tiếp xúc. Thuốc bị khử càng nhanh thì thời gian tác dụng càng ngắn và ngược lại.

- Ảnh hưởng của thuốc co mạch: Khi phối hợp thuốc tê với thuốc co mạch (ví dụ như epinephrine), thuốc co mạch làm chậm quá trình hấp thu thuốc tê vào máu, kéo dài thời gian tác dụng của thuốc tê và giảm độc tính của thuốc tê.

- Cấu trúc hóa học: Cầu nối mang nhóm chức khác nhau sẽ tạo ra các thuốc tê khác nhau với tác dụng khác nhau.

Vì vậy, tất cả các yếu tố trên đều ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc tê.

Penicillin và tetracyclin là một phối hợp kháng sinh bất lợi. Penicillin là kháng sinh diệt khuẩn, hiệu quả nhất khi vi khuẩn đang phát triển và nhân lên. Tetracyclin là kháng sinh kìm khuẩn, ức chế sự phát triển của vi khuẩn. Khi dùng chung, tetracyclin có thể làm giảm hiệu quả của penicillin vì nó làm chậm sự phát triển của vi khuẩn, khiến penicillin khó tiêu diệt chúng hơn. Các phối hợp khác (Sulfodoxin + pyrimethamin, Gentamycin + ampicillin, Tazobactam + piperacillin) thường được sử dụng và có tác dụng hiệp đồng hoặc mở rộng phổ kháng khuẩn.