Nước tiểu của người lớn trưởng thành khoẻ mạnh, CHỌN CÂU SAI

Câu hỏi đưa ra một định nghĩa sai về các chất bất thường trong nước tiểu. Các chất bất thường trong nước tiểu là những chất *không* có trong nước tiểu của người bình thường, hoặc có mặt với nồng độ rất thấp, và khi xuất hiện với nồng độ cao, chúng thường là dấu hiệu của một bệnh lý nào đó. Ví dụ, glucose, protein, hồng cầu, bạch cầu, ketone... không có hoặc có rất ít trong nước tiểu người khỏe mạnh. Sự xuất hiện của chúng với số lượng đáng kể cho thấy có thể có các vấn đề về thận, tiểu đường, nhiễm trùng,...

Chu trình acid citric (chu trình Krebs) là một chuỗi các phản ứng hóa học quan trọng trong hô hấp tế bào, xảy ra trong chất nền của ty thể. Vai trò chính của chu trình Krebs bao gồm:

* Cung cấp tiền chất cho sự tổng hợp nhiều chất: Chu trình Krebs tạo ra các phân tử trung gian như oxaloacetat, alpha-ketoglutarate, succinyl-CoA, và fumarat, được sử dụng trong quá trình tổng hợp các amino acid, nucleotide, và các phân tử sinh học khác.
* Tạo ra NADH, H+ và FADH2: Chu trình Krebs oxy hóa acetyl-CoA và tạo ra các chất khử NADH và FADH2, những chất này sẽ chuyển electron đến chuỗi vận chuyển electron để tạo ra ATP.
* Không thể xảy ra khi không có oxy: Mặc dù chu trình Krebs không trực tiếp sử dụng oxy, nó phụ thuộc vào chuỗi vận chuyển electron để tái tạo NAD+ và FAD, là những chất cần thiết cho chu trình Krebs tiếp tục hoạt động. Nếu không có oxy, chuỗi vận chuyển electron sẽ ngừng hoạt động, và chu trình Krebs cũng sẽ dừng lại.

Phương án A: "Dùng ê tông hợp oxaloacetat từ acetyl CoA" là sai. Chu trình Krebs không dùng để tổng hợp oxaloacetat từ acetyl CoA. Oxaloacetat là một chất trung gian trong chu trình Krebs và được tái tạo sau mỗi vòng lặp. Acetyl CoA kết hợp với oxaloacetat để bắt đầu chu trình.

Vậy đáp án đúng là A.

Enzym huyết thanh bao gồm hai loại chính:

* Enzym chức năng: Được bài tiết vào máu để thực hiện chức năng xúc tác sinh học của chúng ở đó. Ví dụ như các enzym tham gia vào quá trình đông máu.
* Enzym không chức năng: Bình thường có nồng độ rất thấp trong huyết thanh. Khi có tổn thương tế bào (ví dụ: viêm gan, nhồi máu cơ tim), các enzym này sẽ thoát ra khỏi tế bào và làm tăng nồng độ của chúng trong huyết thanh. Các enzym như GOT (AST), GPT (ALT) thường được sử dụng để đánh giá tình trạng tổn thương tế bào gan.

Dựa vào đó ta thấy, phương án A, B và C đều mô tả đúng về enzym huyết thanh.

Phương án D sai vì một số enzym huyết thanh có hoạt động xúc tác.

Câu hỏi yêu cầu xác định tập hợp các chất có ảnh hưởng nhiều đến hoạt động của tim. Các ion K+, Mg++, và Ca++ đóng vai trò quan trọng trong quá trình co bóp và dẫn truyền xung động thần kinh trong tim. Sự mất cân bằng của các ion này có thể gây ra các rối loạn nhịp tim, suy tim, và các vấn đề tim mạch khác. Do đó, đáp án D là đáp án chính xác nhất.

Các lựa chọn khác không chính xác vì:

* A. Ure, Creatinin, acid uric: Đây là các chất thải của quá trình chuyển hóa, chủ yếu ảnh hưởng đến chức năng thận.
* B. Thể ceton, Glucose, Albumin: Glucose là nguồn năng lượng chính, albumin là protein huyết tương, và thể ceton xuất hiện khi có rối loạn chuyển hóa đường. Chúng có ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, nhưng không đặc hiệu và quan trọng như các ion đối với tim.
* C. Bilirubin trực tiếp, muối mật, Hemoglobin: Liên quan đến chức năng gan và mật, sự vận chuyển oxy, ít ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động tim.

Sau nhồi máu cơ tim (NMCT), các dấu ấn sinh học tim (cardiac biomarkers) sẽ tăng theo một trình tự nhất định. Troponin là một dấu ấn có độ đặc hiệu cao cho tổn thương cơ tim và thường tăng sau các dấu ấn khác. Trong các lựa chọn được đưa ra:

* IMA (Ischemia Modified Albumin): IMA tăng rất sớm sau khi thiếu máu cơ tim, thường trong vòng vài phút đến vài giờ.
* H-FABP (Heart-type Fatty Acid Binding Protein): H-FABP cũng là một dấu ấn sớm, tăng nhanh sau NMCT, thường trong vòng 1-3 giờ.
* AST (Aspartate Aminotransferase): AST là một enzyme không đặc hiệu cho tim, có thể tăng trong nhiều tình trạng tổn thương khác nhau, và thường tăng muộn hơn so với troponin.
* Cocepin: Không phải là một dấu ấn sinh học tim.

Vì troponin tăng sau các dấu ấn sớm như IMA và H-FABP, nên IMA là đáp án phù hợp nhất trong các lựa chọn được cung cấp, vì nó tăng trước troponin.