Enzym huyết thanh có chức năng là các enzym

Câu hỏi yêu cầu xác định tập hợp các chất có ảnh hưởng nhiều đến hoạt động của tim. Các ion K+, Mg++, và Ca++ đóng vai trò quan trọng trong quá trình co bóp và dẫn truyền xung động thần kinh trong tim. Sự mất cân bằng của các ion này có thể gây ra các rối loạn nhịp tim, suy tim, và các vấn đề tim mạch khác. Do đó, đáp án D là đáp án chính xác nhất.

Các lựa chọn khác không chính xác vì:

* A. Ure, Creatinin, acid uric: Đây là các chất thải của quá trình chuyển hóa, chủ yếu ảnh hưởng đến chức năng thận.
* B. Thể ceton, Glucose, Albumin: Glucose là nguồn năng lượng chính, albumin là protein huyết tương, và thể ceton xuất hiện khi có rối loạn chuyển hóa đường. Chúng có ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, nhưng không đặc hiệu và quan trọng như các ion đối với tim.
* C. Bilirubin trực tiếp, muối mật, Hemoglobin: Liên quan đến chức năng gan và mật, sự vận chuyển oxy, ít ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động tim.

Sau nhồi máu cơ tim (NMCT), các dấu ấn sinh học tim (cardiac biomarkers) sẽ tăng theo một trình tự nhất định. Troponin là một dấu ấn có độ đặc hiệu cao cho tổn thương cơ tim và thường tăng sau các dấu ấn khác. Trong các lựa chọn được đưa ra:

* IMA (Ischemia Modified Albumin): IMA tăng rất sớm sau khi thiếu máu cơ tim, thường trong vòng vài phút đến vài giờ.
* H-FABP (Heart-type Fatty Acid Binding Protein): H-FABP cũng là một dấu ấn sớm, tăng nhanh sau NMCT, thường trong vòng 1-3 giờ.
* AST (Aspartate Aminotransferase): AST là một enzyme không đặc hiệu cho tim, có thể tăng trong nhiều tình trạng tổn thương khác nhau, và thường tăng muộn hơn so với troponin.
* Cocepin: Không phải là một dấu ấn sinh học tim.

Vì troponin tăng sau các dấu ấn sớm như IMA và H-FABP, nên IMA là đáp án phù hợp nhất trong các lựa chọn được cung cấp, vì nó tăng trước troponin.

Troponin là một phức hợp protein được tìm thấy trong sợi cơ tim và cơ xương. Troponin bao gồm ba tiểu đơn vị: Troponin T (TnT), Troponin I (TnI) và Troponin C (TnC). Trong đó, TnI có 3 loại:

* TnI cơ tim (cTnI): đặc hiệu cho tim

* TnI cơ xương chậm

* TnI cơ xương nhanh

Vì vậy, có 1 loại troponin đặc hiệu cho tim là cTnI.

Để xác định số lượng kết quả bất thường, chúng ta cần so sánh từng giá trị xét nghiệm với khoảng tham chiếu bình thường của chúng. Vì không có khoảng tham chiếu cụ thể được cung cấp, chúng ta sẽ dựa vào kiến thức y khoa tổng quát để đánh giá.

* MPO (Myeloperoxidase): Giá trị bình thường thường dưới 350 pmol/L. Ở đây, MPO là 579 pmol/L, cao hơn đáng kể so với giới hạn trên, cho thấy có bất thường.
* PLGF (Placental Growth Factor): Giá trị bình thường thay đổi tùy thuộc vào tuổi thai (nếu là phụ nữ mang thai). Tuy nhiên, vì bệnh nhân là nam giới 82 tuổi, giá trị này cần được đánh giá trong bối cảnh lâm sàng cụ thể. Không có thông tin để xác định chắc chắn đây có phải là bất thường hay không. Giả định đây là bình thường.
* Troponin I siêu nhạy: Giá trị bình thường thường dưới 14 ng/L (hoặc tùy thuộc vào phòng xét nghiệm). Ở đây, Troponin I là 1 ng/L, thấp hơn nhiều so với ngưỡng bình thường, cho thấy không có bất thường tim mạch cấp tính.
* LDH (Lactate Dehydrogenase): Giá trị bình thường thường từ 125-243 U/L (tùy thuộc vào phòng xét nghiệm). Ở đây, LDH là 500 U/L, cao hơn đáng kể so với giới hạn trên, cho thấy có bất thường.
* NT-proBNP (N-terminal pro-B-type natriuretic peptide): Giá trị bình thường thay đổi theo độ tuổi, nhưng ở người trên 75 tuổi, giá trị trên 1800 ng/L thường được coi là bất thường. Ở đây, NT-proBNP là 310 ng/L, thấp hơn nhiều so với ngưỡng này, cho thấy không có bất thường.

Như vậy, có 2 kết quả bất thường: MPO và LDH.

Do đó, đáp án đúng là A. 2