Một trẻ sơ sinh đẻ non 32 tuần thai, được nuôi dưỡng dịch chuyến và kháng sinh kết hợp 3 loại Claforan, Ampicilline, Gentamycine để điều trị nhiễm trùng sơ sinh sớm, từ ngày thứ 4 trẻ xuất hiện những dấu hiệu sau (không có trong 3 ngày đầu sau đẻ): thở nhanh, bụng chướng, phân xanh nhầy. Chẩn đoán nghi ngờ trong trường hợp này là:

Nhiễm trùng sơ sinh mắc phải sau sinh tiêu điểm đường hô hấp

Nhiễm trùng sơ sinh mắc phải sau sinh tiêu điểm đường tiêu hóa

Nhiễm trùng sơ sinh mắc phải ở bệnh viện tiêu điểm đường tiêu hóa

Nhiễm trùng sơ sinh mắc phải ở bệnh viện tiêu điểm đường hô hấp

Trả lời:

Đáp án đúng: C

Trẻ sơ sinh non tháng 32 tuần, được điều trị kháng sinh phổ rộng (Claforan, Ampicilline, Gentamycine) có nguy cơ cao bị viêm ruột hoại tử (NEC). Các triệu chứng như thở nhanh, bụng chướng, phân xanh nhầy xuất hiện sau điều trị kháng sinh gợi ý mạnh đến NEC. NEC thường liên quan đến nhiễm trùng mắc phải tại bệnh viện, ảnh hưởng đến đường tiêu hóa. Do đó, chẩn đoán nghi ngờ nhất là nhiễm trùng sơ sinh mắc phải ở bệnh viện tiêu điểm đường tiêu hóa.

1477 Câu trắc nghiệm Nhi khoa - Phần 24

Bộ 1450+ câu hỏi trắc nghiệm Nhi khoa có đáp án được tracnghiem.net chia sẽ dưới đây, nhằm giúp các bạn sinh viên có thêm tư liệu tham khảo!

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 29:

Sơ sinh 30 tuần thai, sau sinh có suy hô hấp được điều trị 3 loại kháng sinh kết hợp cho nhiễm trùng sơ sớm. Từ ngày thứ 5 sau đẻ trẻ xuất hiện da tái, nhịp thở không đều. Trong trường hợp này cần phải xử trí:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trẻ sơ sinh non tháng (30 tuần) có nguy cơ cao bị nhiễm trùng sơ sinh và suy hô hấp. Việc sử dụng nhiều loại kháng sinh (3 loại) làm tăng nguy cơ tác dụng phụ, đặc biệt là ở trẻ non tháng. Các triệu chứng da tái, nhịp thở không đều xuất hiện sau 5 ngày điều trị có thể là dấu hiệu của sốc nhiễm trùng, tác dụng phụ của kháng sinh (ví dụ: ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, suy giảm chức năng cơ quan).

Vì vậy, cần:

1. Xét nghiệm cấy máu: Để xác định chính xác loại vi khuẩn gây bệnh và đánh giá mức độ nhạy cảm với kháng sinh.
2. Đổi kháng sinh: Dựa trên kết quả cấy máu hoặc kinh nghiệm lâm sàng, đổi sang kháng sinh phù hợp hơn, có thể ít độc tính hơn hoặc nhạy cảm hơn với vi khuẩn gây bệnh.

Các lựa chọn khác không phù hợp vì:
* Ngưng kháng sinh ngay lập tức mà không cấy máu có thể khiến nhiễm trùng trở nên tồi tệ hơn.
* Tiếp tục kháng sinh đang dùng mà không đánh giá lại tình trạng có thể gây nguy hiểm cho trẻ.
* Đổi kháng sinh ngay lập tức mà không xét nghiệm có thể dẫn đến sử dụng kháng sinh không phù hợp.

Câu 30:

Sản phụ sinh con so, thời kỳ chuyển dạ 16 giờ, ối vỡ 1 giờ, rặn đẻ > 45 phút. Đẻ can thiệp thủ thuật vì rặn đẻ lâu. Trẻ sinh ra khóc to, bú tốt. Đến 18 giờ sau sinh cháu bú vào nôn ra và sờ thấy 2 bàn chân lạnh. Em bé này có khả năng bị nhiễm trùng sơ sinh sớm vì:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi này tập trung vào các yếu tố nguy cơ và triệu chứng lâm sàng của nhiễm trùng sơ sinh sớm. Sản phụ có nhiều yếu tố nguy cơ như chuyển dạ kéo dài, ối vỡ sớm và rặn đẻ lâu. Tuy nhiên, quan trọng hơn là trẻ đã có các biểu hiện lâm sàng như nôn trớ sau bú và bàn chân lạnh. Sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ và triệu chứng lâm sàng làm tăng khả năng nhiễm trùng sơ sinh sớm.

* Phương án 1: Chỉ đề cập đến rặn đẻ lâu, không đủ để kết luận khi chưa có triệu chứng.
* Phương án 2: Chính xác vì kết hợp yếu tố nguy cơ (rặn đẻ lâu) và triệu chứng lâm sàng.
* Phương án 3: Sai vì cần xem xét cả yếu tố nguy cơ.
* Phương án 4: Xét nghiệm CRP là một công cụ hỗ trợ chẩn đoán, nhưng không phải là tiêu chuẩn duy nhất và bắt buộc để chẩn đoán nhiễm trùng sơ sinh sớm. Chẩn đoán có thể dựa trên lâm sàng và yếu tố nguy cơ trước khi có kết quả xét nghiệm.

Câu 31:

Định nghĩa sơ sinh đẻ non theo tuổi thai dưới hoặc bằng:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Định nghĩa sơ sinh đẻ non là trẻ được sinh ra khi tuổi thai dưới hoặc bằng 37 tuần. Vì vậy, đáp án đúng là 37 tuần.

Câu 32:

Ở giai đoạn đầu hầu hết các thuốc chống động kinh đều gây:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Ở giai đoạn đầu điều trị, hầu hết các thuốc chống động kinh đều có thể gây ra các tác dụng phụ như giảm bạch cầu hạt và rối loạn tiêu hóa. Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra nhưng ít phổ biến hơn hoặc không phải là tác dụng phụ điển hình trong giai đoạn đầu điều trị.

Câu 33:

Tác dụng phụ thường gặp của carbamazepine là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Carbamazepine là một thuốc chống động kinh và ổn định tâm trạng. Các tác dụng phụ thường gặp của carbamazepine bao gồm chóng mặt, buồn ngủ, mất điều hòa (ataxia), nhìn đôi, buồn nôn và nôn. Rụng tóc cũng là một tác dụng phụ thường gặp hơn so với tăng cân quá mức, viêm lợi và rối loạn miễn dịch.

Câu 34:

Kháng sinh gây ra sự chọn lọc các quần thể vi khuẩn kháng thuốc thông qua cơ chế sau:

Lời giải: