Lý do phải chọn kháng sinh trong điều trị được ghi dưới đây, ngoại trừ:

Extencillin, một dạng penicillin tác dụng kéo dài (benzathine benzylpenicillin), có các đặc điểm sau: tác dụng chậm (do giải phóng từ từ), thuộc nhóm benzyl penicillin (penicillin G), và là một penicillin nhóm G. Tuy nhiên, do được bào chế để tác dụng kéo dài nên nó không hấp thu tốt qua đường tiêu hóa. Do đó, đặc điểm "hấp thu tốt qua đường tiêu hóa" là không đúng với Extencillin.

MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) là một chủng vi khuẩn Staphylococcus aureus đã phát triển khả năng kháng lại nhiều loại kháng sinh, bao gồm methicillin và các kháng sinh beta-lactam khác. Do đó, việc lựa chọn kháng sinh điều trị MRSA cần cân nhắc các kháng sinh còn nhạy cảm với chủng vi khuẩn này.

A. Imipenem: Là một kháng sinh thuộc nhóm carbapenem, thường được sử dụng cho các nhiễm trùng nặng do vi khuẩn Gram âm và vi khuẩn kỵ khí. Tuy nhiên, Imipenem không phải là lựa chọn ưu tiên cho MRSA.

B. Gentamycin: Là một aminoglycoside, có hoạt tính trên một số vi khuẩn Gram âm và Gram dương. Tuy nhiên, MRSA thường kháng gentamycin.

C. Tigecyclin: Là một glycylcycline, có phổ kháng khuẩn rộng, bao gồm cả MRSA. Tigecyclin có khả năng vượt qua các cơ chế kháng thuốc của MRSA và thường được sử dụng trong điều trị các nhiễm trùng da và cấu trúc da phức tạp, viêm phổi mắc phải tại cộng đồng do MRSA.

D. Tất cả các kháng sinh trên: Không đúng vì Imipenem và Gentamycin không phải là lựa chọn ưu tiên hoặc thường không hiệu quả đối với MRSA.

Vậy, đáp án đúng là Tigecyclin.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về đặc điểm dược động học và dược lực học của các loại ICS (Inhaled Corticosteroids) khác nhau. Trong số các lựa chọn, Mometasone furoate thường được đánh giá cao vì có ái lực thụ thể glucocorticoid mạnh, thời gian bán thải dài, và chuyển hóa bước một đáng kể ở gan, giúp giảm tác dụng toàn thân. Đặc biệt, mometasone furoate có khả năng lưu giữ ở phổi tốt hơn so với các ICS khác, từ đó tăng hiệu quả điều trị tại chỗ và giảm thiểu tác dụng phụ.

Cisplatin là một tác nhân alkyl hóa, có tác dụng gây độc tế bào bằng cách liên kết chéo DNA, do đó ức chế sự sao chép và phiên mã DNA.
(1) Sai. Độc tính của cisplatin phụ thuộc vào liều dùng.
(2) Đúng. Cisplatin có thể gây độc thận, dẫn đến suy giảm chức năng thận.
(3) Sai. Cisplatin chủ yếu gây độc ống thận hơn là viêm thận mô kẽ.
(4) Đúng. Cisplatin gây độc trực tiếp lên các tế bào ống thận, gây tổn thương và hoại tử ống thận cấp tính.

Vậy, các nhận định đúng là 2 và 4.

Thể tích phân phối (Vd) là một tham số dược động học biểu thị mức độ phân bố của thuốc trong cơ thể so với thể tích huyết tương.

- Phương án A sai vì Vd là một giá trị ảo, không phải giá trị thực. Nó phản ánh mức độ phân bố của thuốc, không phải khả năng phân bố đến các khoang cơ thể đặc biệt.
- Phương án B đúng. Công thức tính liều tấn công (LD) cho thuốc tiêm tĩnh mạch là: LD = Vd x Nồng độ đích.
- Phương án C sai. Thuốc có Vd cao hơn cần liều khởi đầu cao hơn để đạt được nồng độ thiết yếu.
- Phương án D sai. Thuốc phân cực, tan trong nước có xu hướng ở lại trong huyết tương và có Vd thấp, còn thuốc tan trong lipid sẽ dễ dàng phân bố vào các mô và có Vd cao hơn.