Lựa chọn kháng sinh phù hợp điều trị nhiễm khuẩn đường hô hấp cho trẻ 5 tuổi dị ứng với penicilin:

Câu 3:

Bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu cần phải dùng thêm thuốc ƯCMC. Để ngăn ngừa tai biến hạ huyết áp đột ngột trên bệnh nhân cần lưu ý điều gì:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Khi bệnh nhân đang sử dụng thuốc lợi tiểu mà bắt đầu dùng thêm thuốc ức chế men chuyển (ƯCMC), cần đặc biệt lưu ý nguy cơ hạ huyết áp đột ngột. Thuốc lợi tiểu làm giảm thể tích tuần hoàn, và ƯCMC làm giãn mạch. Khi cả hai tác động này xảy ra đồng thời, huyết áp có thể giảm quá mức, đặc biệt là ở liều đầu tiên của ƯCMC. Để ngăn ngừa tình trạng này, cần giảm liều thuốc lợi tiểu. Việc giảm liều ƯCMC cũng có thể giúp, nhưng giảm liều lợi tiểu thường hiệu quả hơn trong việc kiểm soát thể tích tuần hoàn và ngăn ngừa hạ huyết áp quá mức. Bỏ qua một liều thuốc lợi tiểu (hoặc ƯCMC) cũng có thể giúp, nhưng điều này không phải là cách tiếp cận được khuyến nghị thường xuyên vì có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị tổng thể.

Câu 4:

Thuốc lợi tiểu tốt cho bệnh nhân tăng huyết áp vì:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Thuốc lợi tiểu giúp giảm huyết áp bằng cách giảm thể tích máu trong cơ thể. Điều này đạt được bằng cách ức chế sự tái hấp thu natri và nước ở thận, dẫn đến tăng bài tiết nước tiểu, làm giảm lượng máu lưu thông và do đó giảm áp lực lên thành mạch.

* A. Làm giảm lượng máu tĩnh mạch đổ về tim: Đúng, giảm thể tích máu dẫn đến giảm lượng máu trở về tim.
* B. Làm tăng giữ nước ở dịch ngoại bào: Sai, thuốc lợi tiểu làm giảm giữ nước.
* C. Làm giảm tái hấp thu nước: Đúng, đây là cơ chế chính của thuốc lợi tiểu.
* D. Làm giảm tần số tim: Sai, thuốc lợi tiểu không trực tiếp làm giảm tần số tim.

Như vậy, đáp án A và C đều đúng, tuy nhiên đáp án C mô tả chính xác cơ chế hoạt động trực tiếp của thuốc lợi tiểu hơn, do đó đáp án C là đáp án đúng nhất.

Câu 5:

Kháng sinh có thể sử dụng cho phụ nữ có thai:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu xác định kháng sinh an toàn cho phụ nữ có thai.

* A. Rifampicin: Có thể sử dụng thận trọng khi lợi ích vượt trội nguy cơ.
* B. Erythromycin: Là một macrolide, thường được coi là an toàn trong thai kỳ để điều trị một số nhiễm trùng.
* C. Doxycyclin: Thuộc nhóm tetracycline, chống chỉ định trong thai kỳ vì gây ảnh hưởng đến sự phát triển xương và răng của thai nhi.
* D. Ciprofloxacin: Thuộc nhóm fluoroquinolone, cũng chống chỉ định trong thai kỳ do nguy cơ gây tổn thương sụn khớp ở thai nhi.

Vậy, Erythromycin là lựa chọn an toàn hơn so với các kháng sinh còn lại trong danh sách cho phụ nữ có thai.

Câu 6:

Các thuốc ức chế chọn lọc trên COX2 sẽ hạn chế được nguy cơ nào sau đây:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Các thuốc ức chế chọn lọc COX-2 có tác dụng giảm đau, chống viêm nhưng lại ít gây tác dụng phụ trên đường tiêu hóa so với các thuốc NSAID truyền thống (ức chế cả COX-1 và COX-2). Do đó, việc sử dụng các thuốc ức chế chọn lọc COX-2 sẽ hạn chế được nguy cơ loét dạ dày tá tràng.

Các đáp án khác không liên quan trực tiếp đến tác dụng của thuốc ức chế chọn lọc COX-2:

* Co thắt cơ trơn phế quản thường liên quan đến các phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ của một số thuốc khác.
* Rối loạn tiêu hóa có thể xảy ra nhưng không phải là tác dụng phụ đặc trưng của thuốc ức chế chọn lọc COX-2.
* Suy gan không phải là tác dụng phụ thường gặp của thuốc ức chế chọn lọc COX-2.

Câu 7:

Nguyên tắc sử dụng kháng sinh:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Nguyên tắc sử dụng kháng sinh là chỉ sử dụng khi có nhiễm khuẩn.

A. Sai. Không phải cứ sốt là dùng kháng sinh, sốt có thể do nhiều nguyên nhân (virus, viêm,...) chỉ dùng khi có bằng chứng nhiễm khuẩn.
B. Đúng. Kháng sinh chỉ có tác dụng với vi khuẩn, không có tác dụng với virus hay các nguyên nhân gây bệnh khác. Việc sử dụng kháng sinh khi không có nhiễm khuẩn vừa không hiệu quả, vừa làm tăng nguy cơ kháng kháng sinh.
C. Sai. Thời gian sử dụng kháng sinh phải tuân theo chỉ định của bác sĩ, không được tự ý ngừng thuốc khi chưa đủ liều, ngay cả khi đã hết sốt. Việc ngừng thuốc sớm có thể khiến vi khuẩn chưa bị tiêu diệt hoàn toàn và tái phát bệnh, thậm chí gây kháng thuốc.
D. Sai. Thời gian sử dụng kháng sinh phụ thuộc vào loại kháng sinh, mức độ nhiễm trùng và đáp ứng của bệnh nhân, không cố định là 3 ngày.

Câu 8:

Sử dụng đường tiêm tĩnh mạch khi :

Lời giải: